昨天发出文章后，不少人问免疫球蛋白低是什么样子，下图是我妈去年查血的报告。至于为什么会这么低，目前风湿科的医生也还在研究中。
我比较疑惑的是为什么之前没有医生提及这个问题!!!
无从追查从什么时候开始了，但至少近五年都是这样。两个月前在呼吸内科住院，看到有病友用球蛋白，我问医生我妈需不需要。医生说没必要，回家多补充营养就好了。年初在广州中山三院也是如此。我自己也没有去深究，因为一直以为球蛋白输液就像是吃滋补品一样的。好几年前我妈曾经输过球蛋白，隔几天输一瓶，输了三瓶，当时是当做营养品来用的，但好像也没有什么效果。直到这次住院，我才知道球蛋白有好几种，我们常说的是“静注人免疫球蛋白”，又叫“丙球”，输液输球蛋白是可以用来治病的，而且是有时候是必须输的，不仅仅是起保健作用。这次住院是隔天用一瓶。
目前，医生明确告诉我，类风湿是可以排除了；全身多关节痛怀疑跟反复感染有直接关系，属于应激性关节炎（大概是这个说法）；至于反复感染，可能又跟免疫球蛋白极低有关。医生正在研究这个问题。希望能有一个结果！
不少读医的同学在询问病史，感谢大家的关心，如果是出于研究兴趣，我可以提供更多详细资料。我妈十多年来均是因支气管扩张并发肺部感染住院，至于关节痛则是近两年的事情：
①年夏天右手腕红肿疼痛，区医院骨科医生拍x光后按关节劳损敷药包扎，三天一换药，无好转。遂按痛风治疗（没有查血），服药一周无好转。查了尿酸，正常。
②年10医院骨科。此时两手腕对称疼痛。医生查头颈肩腰手部CT。按关节劳损治疗，莫比可、扶他林、西乐葆各吃了半个月，均无效。医生建议转该院风湿科。风湿科查血，没有抗O，认为无法按风湿病治疗，建议回骨科。此时手只能勉强拿汤勺吃饭。骨科建议转该院康复科理疗。理疗半个月无效。又回骨科。骨科建议干脆直接强制制动半个月，从小臂到手腕打石膏。石膏制动无效。
③年3月转到汕大附一骨科。查胸CT，手和肩部CT，查血，诊断为老年人全身退行性关节炎，开了一个中成药白蚁巢胶囊，吃了两个月，无效。建议再吃一个月然后停药，同时建议在家早晚自行进行热敷，?结果热敷后手关节疼痛明显好转，能拿筷子吃饭了。医生建议就此全面停药，坚持热敷，疼痛加剧就吃西乐葆止痛即可。此时已经接近年暑假了。
④年10月转汕大附一风湿内科门诊，查血，认为没法按风湿病针对性治疗，开了补钙以及改善骨质疏松的药物，吃了四个月药，期间停了热敷，没有恶化也没有好转。春节前刚好咳嗽加剧，遂转呼吸科，停了关节痛的药至年5月份。
⑤因4月份在呼吸内科住院，咳嗽明显好转，告一段落。于是5月份打算继续治疗关节痛。遂又到附一风湿内科求医，本来之前是请龚医生看的，龚医生很有耐心很好沟通，但因为龚医生不会说潮汕话，我妈用普通话描述病情又很别扭，所以经病友推荐才转而求助林主，于是就有了本次住院（具体情况在上一篇文章）。
看上面治疗历程，可以看出我们基本是按照医生的建议在走的，医院，挂的都是主任医生的号（只有龚医生是主治医生）。虽然过程很波折，但我依然觉得要听医生的话，医生建议住院时最好能听医生的。?我妈的支气管扩张就是一个惨痛的教训。
①年春节前后，我妈感冒后持续咳嗽，发烧浓痰。在镇诊所治了没有好转。医院呼吸内科看专家门诊。陈主任医生建议住院，那时一听住院就觉得是天大的事情，家里又忙不开，就请医生开药回家。当时我还在外读书，医生开了什么药我不知道，据我妈转述，医生说其中一种进口“特效药”一片十几块钱，一天一片，最多只能吃五天，好转就好，没有好转就得来住院。结果吃了很有效，等其他所有药吃完，基本好得七七八八；继续在当地诊所后续治疗，又逐渐加重，医院找陈医生——前后一年多时间里如是反复三四次。到年暑假我回家工作时，陈医生的“特效药”已经没有什么明显效果了。最后一次是我带我妈去看，陈医生说没有什么好办法，开药吃着吧，我记得很清楚的是他没有提及要住院。?我觉得，没有听医生的话住院，是整个悲剧的开始。
②年秋，咳嗽加剧，发高烧，医院住院，主治的是黄医生，输液，化痰，3天情况马上好转，第5天基本已经不咳了。期间多次问医生什么问题，医生回答一直是“再观察看看”。我说既然人看起来没事了，是否可以出院，他说好。就出院了。
③年冬天，咳嗽又加剧，发高烧，医院住院，这回的主治医生是李绍太主任。李主任说这个就是肺部感染（我第一次听到这个词），最主要的治疗就是用抗生素和化痰，抗生素一个疗程要用足7天，我上回5天就要求出院是不对的。这次最好是两个疗程14天，最少10天。结果又是用药3天迅速好转，5天基本没事了。在我妈的坚持下，第10天李主任给我们办理了出院手续。
④年夏天，咳嗽又严重了。医院看看。经朋友推荐，到汕大附二呼吸内科找宋梅主任，宋主任认为可能是肺结核，建议到汕头结核病防治所治疗。结防所一系列检查化验后认为并非典型结核病症状，建议回附二。宋主任坚持她的意见，建议我们回本地区结核病防治点进行试验性治疗。于是到潮阳区的防治所，主治的是吴娟娜医生。吴医生非常耐心和谨慎，用药（利福平，异烟肼等）是常规剂量的三分之一，抗结核治疗大半年后终止，期间咳嗽时好时坏。
⑤年暑假，咳嗽加剧，持续高烧。到汕大附一呼吸内科住院。又是输液3天明显好转，5天就基本没怎么咳嗽了，还通过皮试、痰培养等排除了结核的可能。期间多次咨询主治医生，得到的答复均是“再观察”，持续到第18天，我们要求出院，医生说好。在拿到出院小结之前，18天里我从主治医生处得到的信息就是：“肺部感染、基本排除肺结核、再观察看看。”
⑥从年附一住院后到年共四年期间，咳嗽几乎没有停过，一直在汕头潮阳各个中医西医诊所辗转，中药，西药，输液还输过“泰能”，看过了汕头各种名中医及传人。这一期间我几近放弃，先后在两位退休的内科主任医生的门诊那里持续吃了两年抗生素，没记错的话，一位喜欢同时开阿莫西林和头孢类，一位多次同时开了罗红霉素、阿奇霉素、头孢克洛（有时换成头孢呋辛酯、头孢克肟等）三种抗生素。这两位医院去查血，但从来没有建议住院。
⑦年再次到附二住院，主治的是许惠娟医生。遇上许医生是求医历程的转折点。我一直记得那天下午她拿到CT报告后在病房门口跟我说她得再去找CT室的医生。回来后她告诉我，可以确定是支气管扩张。这是我妈病情的第一次明确诊断。然后我自己上网查询，许医生也详细告诉了我这个病的治疗方法。从此，医院辗转，但心情和之前已经完全不一样了！
⑧年底到广州中山三院呼吸内科求诊，以期对支扩有个更好的控制，持续输液42天（14天舒普深？，14天泰能，14天特治星），还用了支气管镜吸痰和给药，期间几乎不再咳嗽了。然而停止输液20天后，咳嗽再度加剧，医院住院，此后就一直由李绍太主任治疗。大致是半年一次肺部感染，输液（或者口服可乐必妥）加雾化。值得一说的是，这期间李主教了我很多支扩病人家庭护理的方法，深深感激。和李绍太主任素昧平生，但他这几年间给了我巨大的帮助，不仅细心耐心治疗，还用他的各种“土比喻”解释情况，让我妈安心接受治疗。
⑨年4月，经病友介绍，到汕大附一呼吸内科找吴洁文主任治疗，在呼吸内科二区住院两周，得到李晓鹏等医生的悉心照顾，情况依旧明显好转。出院后两个月，咳嗽依旧加剧。
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现在，在风湿内科治疗多关节痛同时治疗肺部感染。
附：汕大附一风湿内科——医院的认识（一）
杨煜坤赞赏
