常识外国禁用的儿童常备药,国内电视广告

说到儿童复方感冒药,大家猛一听可能还有些陌生,不过,下面这些名字你一定很熟悉:

小某花、某彤、小某克、某99……

这些都是儿童复方感冒药。之所以说是「复方」,是因为它们都含有多种针对感冒发热症状的药物成分:对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄,它们合起来也有一个共同药品名:小儿氨酚黄那敏。

这类儿童感冒药都是非处方药,我们几乎每天都会在电视上看见广告,很多家长一遇到孩子流鼻涕打喷嚏的,就买来给孩子吃。

今天丁香妈妈请儿科医师梁世佳来说说,为什么不建议给孩子吃小儿氨酚黄那敏。

最好的补药是营养丰富的食物,食补胜过药补,也就是人们常说“粗茶淡饭最养生”,因为许多蔬菜和粮食,本身亦可称作药物,所以摄取五谷杂粮、根茎叶菜便可起到保健养生的的作用。

儿童复方感冒药欧美多国不推荐6岁以下孩子使用

图片来源:站酷海洛创意

以小儿氨酚黄那敏为代表的儿童复方感冒药,在我国相当常见,可它们在发达国家却不太受欢迎。

临床证据表明,这类药不仅没多大作用,反倒容易带来更大风险。

~年,美国食品药品管理局(FDA)共收到例服用复方感冒药的6岁以下儿童的死亡报告,其中54例使用过解充血剂(包括为麻黄碱、麻黄碱、去氧肾上腺素),69例使用过抗组胺药(包括苯海拉明、氯苯那敏)。

多个欧美国家,都不推荐6岁以下儿童使用复方感冒药的。

美国药店出售的复方感冒药说明书上,严格标注了限制使用年龄段:

2岁以下小儿禁用;

6岁以下儿童不推荐使用;

6岁以上的儿童才根据需要自主使用。

回头再看看国内小儿氨酚黄那敏的药品说明书:

只标注了「1岁以上的使用量标准」「1岁以下儿童在医师指导下使用」,「不良反应」一栏备注是「可自行恢复」,「禁忌」部分只提到「严重肝肾功能不全者禁用」。

丝毫不提年龄的限制,禁忌也写得非常简略,难不成是国外小孩太精贵了,我们中国的孩子更耐药?

图片来源:网络

事实并不是这样,过量摄入小儿氨酚黄那敏,是有风险的。

连吃15天小儿氨酚黄那敏,5岁男孩肝损害

图片来源:站酷海洛创意

说一下我自己亲身遇到过的一位小患者吧。

一个5岁的男孩,体重20kg,不咳嗽不发烧,流清鼻涕大半个月。

家长给孩子吃了小儿氨酚黄那敏颗粒,但还是没见孩子还没有好转,于是来就医。

我询问了用药的情况,不问不知道,一问吓一跳。

这个家长给孩子连吃了15天的小儿氨酚黄那敏颗粒,一次一袋,一天三次,我计算后发现:

男孩一天摄入的对乙酰氨基酚高达mg!

根据年美国食品药品管理局(FDA)发布的公告,制药企业必须限制对乙酰氨基酚处方药的规格,单位剂量(每片、每粒或其他剂量单位)的含量不能超过mg。

也就是说,这个孩子连续15天,每天都吃了一片多的对乙酰氨基酚。

我马上建议家长带孩子去验血化验肝功能,果然,孩子的肝功能已经出现了损害。

我问家长为什么要给孩子吃这么久的小儿氨酚黄那敏,家长是这样回答的:

感冒药不是孩子感冒的时候给吃的么?孩子一直没好,所以就一直在吃。

这并不是个例,很多人都存在这样的误区。

几个月前,某男子就因为长期混吃多种感冒药,疑似服用过量的对乙酰氨基酚不治身亡......

图片来源:网络

复方感冒药很容易用药过量

来看看儿童复方感冒药的广告,一般都是这样宣传的:

图片来源:网络

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「感冒好得快」「解决N大感冒症状」……

看了这些广告,你一定会觉得,哇,功能好全,不管是流鼻涕发烧,孩子买来吃了就能好!

其实前面说过,复方感冒药之所以有这么多功能,就是因为它有多种功能性成分。

就拿小儿氨酚黄那敏是复方的来说,它的三种主要成分是:

对乙酰氨基酚:婴幼儿的解热镇痛药物,缓解发热、头疼等症状

马来酸氯苯那敏:抗组胺药,能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状

人工牛黄:中药成分,不评价……

一次搞定所有问题,不是应该推荐吗?

NONONO……

小儿氨酚黄那敏的三种主要成分,过量服用都存在一定风险:

对乙酰氨基酚:虽然是婴幼儿安全的退热药,但长期过量服用会有肝损害的危险。

马来酸氯苯那敏:有中枢抑制作用,长期使用会导致宝宝嗜睡、乏力、困倦

人工牛黄:中药,风险未知

这些小儿感冒药的广告一直在宣传,一种药搞定全部症状,丝毫不提用量的限制。

而且说明书上还说,如果出现不良反应,可以自行好转。

图片来源:网络

广告只说功效,却没有说明白风险,就连药品说明书也没有标注!

那家长是不是可以认为,只要孩子感冒症状没有消失,就可以一直给娃吃?就像我前面说的那位家长,因为孩子一直没好,就给孩子连吃了15天……

写这么含糊,你是在让家长做阅读理解吗?

孩子一年可能会感冒个6~8次,长期吃真的好么?

有家长可能会问:我们不常吃,偶尔吃行不行?

不推荐,因为也会有用药过量的风险。

打个比方,孩子生病刚开始可能只是流鼻涕打喷嚏,家长给孩子吃了小儿氨酚黄那敏,可吃药没过一会孩子发烧了:

这时如果你紧接着给孩子吃泰诺林(含对乙酰氨基酚),那可能就会摄入过量的对乙酰氨基酚;

还有些家长会在孩子生病的时候,同时吃其他的复方感冒药,吃的种类越多,药物成分过量摄入或不宜合用的几率也就越大。

对乙酰氨基酚本身是很安全的一款退烧药,可以放心使用。但市面上大多数的复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚,一不小心吃过量就很危险。

我们整理出了常见感冒药中的含量,大家在给孩子吃药时可以对照着看看。

图片来源:丁香妈妈编辑部

1+12的功效,1+12的用药风险

图片来源:站酷海洛创意

说了半天的小儿氨酚黄那敏,那别的复方感冒药呢?可以给孩子吃么?

儿童处于生长时期,尤其是婴幼儿,机体器官还没有发育健全,任何复方感冒药都不建议给孩子吃。

孩子的普通感冒正常病程多在7~10天左右,真的是「不吃药一周好,吃药7天好」,只要没有什么不舒服,注意补充水分,适当休息就行。

如果孩子不舒服,也没必要吃这种「满汉全席」的药,只要针对不同的症状来缓解就好。

鼻塞、鼻涕多:生理盐水喷鼻或滴鼻

头疼、喉咙痛:2~3个月以上可以用对乙酰氨基酚,6个月以上可以用布洛芬

过敏反应:1岁以上可以用盐酸西替利嗪滴剂,2岁以上可以氯雷他定糖浆

儿童复方感冒药,有着所谓1+12的功效,却也有着1+12的用药风险。

所以,6岁以下的孩子最好不要吃,6岁以上看情况给药。

如果实在没办法,让孩子吃了,也千万要注意看说明书,别用过量。

这类产品的「火爆」,也正是抓住了家长们的焦虑心态:恨不得孩子的病症马上就好,立竿见影。

孩子感冒、发烧不是什么大坏事,给孩子一点时间,家长自己也要放平心态。

(from丁香妈妈梁世佳)

另外,还应该在平时帮助宝宝增加抵抗力。

怎样增加宝宝抵抗力——均衡饮食

宝宝的健康生长离不开维生素和矿物质,但除了维生素D和维生素K以外,我们的身体并不生成其他营养素,那么其他的营养物质则必须从食物中摄取。因此,父母应养成宝宝不偏食、不挑食的良好饮食习惯。

1、富含维生素A的饮食包括:红薯、杏等;2、富含维生素C的饮食包括:猕猴桃、哈密瓜等水果;3、富含维生素E的饮食包括:菠菜等绿色蔬菜;所有的谷物,如燕麦、大麦,都含有各种各样的矿物质。蔬菜、水果中含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维,且容易消化和吸收。它们已是许多宝宝食物的重要组成部分,尤其是部分蔬菜、水果中所含有抗氧化物,可以帮助宝宝提高免疫力,使宝宝不易生病,更受到年轻父母们的青睐。但家庭自制果汁、菜泥不但耗时、麻烦,而且在加工过程中容易损失部分营养素(如维生素C等)。 

怎样增加宝宝抵抗力——运动更强壮

运动能帮助增强的体质、增加食欲、帮助休息,这些都是提高宝宝免疫功能的关键。

1、多运动能使宝宝变得更加强壮,而且不容易出现无精打采的情况。2、经常锻炼能促进宝宝的肌肉发展,并给予关节更好的支持,从而使宝宝在下一次锻炼时不容易受伤。3、给宝宝做运动要把握好“度”,强度不能太大,保证每天至少半小时即可。很多爸妈都希望通过“补”些什么来增强宝宝的免疫力,可专家表示:这样做的效果并不肯定,而且“补”得不当反而会给宝宝带来一定的负面影响,稍不注意,还容易引起宝宝性早熟。

怎样增强宝宝抵抗力——充足睡眠很关键充分休息能使宝宝的身体做好准备,应对任何可能发生的问题,同时身体能够通过休息恢复活力,从而减轻了免疫系统的负担。

因此保证宝宝睡眠充足很重要:

每天应保证新生儿睡16-20小时;6-12个月的婴儿每天应睡14-15小时。

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汤圆兔

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