“人工肝”技术

肝脏是人体代谢的中心环节，发生肝衰竭时，肝细胞大块或亚大块坏死，肝组织严重破坏，残存肝细胞难以维持正常肝脏功能。而在肝硬化基础上发生肝衰竭时，病情则更为严重，病死率高且无特效药物治疗。因此，如何代替和修复肝脏功能一直是医学界围绕该病种的研究方向。

目前，人工肝技术是有效的肝功能替代疗法，其机理简单来讲，就是将病人的血液通过体外装置循环，去除血液中的有害物质并补充人体需要的有益成分后再输回病人体内，这种方式可暂时替代肝脏的解读功能，为患者赢得更多的生存机会。

很多人认为，人工肝就是通过人工手段制造出一个新的肝脏，其实这种理解是错误的。人工肝的治疗方法很多，包括血浆置换、血液灌流、血液吸附、连续性血液净化、分子吸附循环等，对血浆过敏的人是无法使用这项治疗技术的。人工肝从原理上可分为机械型（或物理性）和生物型两大类。

---机械性人工肝

通过物理手段，利用特有的生物膜和化学物质的吸附作用，将患者体内的有害物质清除，并补充体内所需的物质，目前普遍使用这种方法。

---生物性人工肝

生物性人工肝是通过体外的生物反应器，利用人源性或动物源性肝细胞代替体内不能发挥生物功能的肝脏而发挥代偿功能，虽然生物型人工肝更符合“人工肝”这一称谓，但由于生物性人工肝目前远没有达到临床的需要所以目前人工肝的治疗仍是以物理性为主。

据介绍，人工肝疗法被视为一种过激疗法，虽然对于大多数患者来说只能暂时辅助或代替严重病变的肝脏功能，但这种方法可以有效缓解病情，使残存的肝细胞有存活再生的机会，也给病人等待肝移植等进一步治疗的机会。除常规用于重症肝炎、肝衰竭之外，这种技术还可用于急性胰腺炎、肾衰、急性中毒性疾病、肿瘤化疗、重症肌无力等。

中国是“肝病大国”，仅肝功能衰竭的报告病例每年就超过10万。常规内科保守治疗重型肝炎和肝功能衰竭效果差，病死率高，而患者在接受“人工肝”治疗后，一次治疗黄疸指数就可下降一半，是一种安全有效的治疗方法。目前，中国接受“人工肝”治疗的患者已愈万人次。

“人工肝”的有效率超过90%，可以延长患者的存活时间，有部分患者甚至能完全康复。人工肝技术属血液净化的范畴，随着血液净化技术的发展，越来越多的医务工作者将之列为除内科、外科治疗之外的“第三种疗法”。

在我国，肝移植尚不能普及开展，人工肝技术在很长时间内仍将成为肝功能衰竭患者康复的重要手段。在全国首届人工肝学术会议上，与会专家也曾指出，随着“人工肝”技术研究的不断深入，这项新技术有望成为治疗重型肝炎和肝功能衰竭最常用的手段。

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