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小黄的文章跨度似乎有点大。

我们对流产术都有什么误解？

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1.关于流产的几个关键知识点

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版默沙东专业诊疗手册指出，流产有几大关键点：

约40％的意外妊娠通过选择性流产终止。

一般的流产方法是经阴道负压吸引法和药物流产（刺激子宫收缩）。

流产完成之前，需确认妊娠，并根据病史和体格检查和/或超声检查确定孕周。

对于负压吸引，通常孕14周妊娠使用D＆C方法和孕14?24周使用D＆E法，有时可通过使用米索前列醇或渗透扩张器（如海带）扩张宫颈。

对于药物流产，在10周妊娠先给予米非司酮，随后给予米索前列醇；大于15周的妊娠，先予米非司酮预处理，然后给前列腺素（例如地诺前列酮，阴道用药；米索前列醇，阴道用药和含服；前列腺素F2α肌注）或米索前列醇，阴道用药。

严重的并发症（如子宫穿孔、大出血或严重感染）的发生率小于流产的1％。

选择性的流产可能并不增加下次妊娠风险。

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2.为什么选择流产

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现代社会在流产这件事情上是有争议的。

有人认为，无论是胚胎还是已成型的胎儿，都是神圣的生命，都应该受到呵护；

也有人认为，这取决于孕妇，生与不生，都应该听随孕妇的意愿；

不管是哪个阵营，一说到流产，第一时间都是带着有色眼镜的，是不是女生不检点？是不是女生对生命不负责任？是不是发现孩子不是自己想要的性别？

事实上，走到流产这一步，有两大原因。

因避孕失败要求终止妊娠者

各种疾病不宜继续妊娠者

其实也就是生殖意愿跟医学意见两大方面因素。

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3.流产的两大方式以及具体操作步骤

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目前，医学上流产的手段有两种，一是药物流产，二是手术（人工流产）

药物流产

适用于10周的妊娠，药流的完全流产率可达95%以上

优点：可比人工流产术更早期使用（停经7周内的妇女），可避免人工流产综合征、避免子宫机械损伤，适合负压吸宫有困难和危险的病例

药流程序：

妇科检查确定妊娠，B超检查有孕囊、排除宫外孕

最佳药物方案：米非司酮+前列腺素

医务人员检查妊娠物是否排干净

药物流产副作用：

恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应

不完全流产

禁忌：肝肾功能不全、肾上腺皮质功能低下者不予使用

手术流产--负压吸引术

适用于14周的妊娠

手术步骤：

摆位、消毒、铺巾

双合诊复查子宫位置及大小

暴露宫颈，探测宫腔（将探针顺子宫方向轻轻送入宫底）

根据孕周大小选择合适的吸头大小及压力，将吸头送入宫底后往回退1cm，按顺时针方向吸引宫腔1-2周，当感觉子宫缩小、子宫壁粗糙、吸头紧贴宫壁、转动吸头受限时说明胚胎组织已被吸净。

降低压力，再吸宫腔一周；或者用小号刮匙清理宫腔

术后探测宫腔有无缩小，检查吸出物有无绒毛、是否与孕周相符

术前双合诊复查子宫大小及位置

探针探测宫腔

术后用小号刮匙清理宫腔（尤其注意宫底和宫角）

手术流产--钳刮术

适用于11-14周大小的妊娠（默沙东指南更新为14-24周）

手术步骤：

由于胎儿较大，应充分扩张宫颈（术前12小时插18号导尿管帮助扩张宫颈）

术前3-4小时往宫颈管内口处置入前列腺素栓剂

术前半小时插宫颈扩张棒

人工破膜-吸尽羊水-钳取胎儿-刮匙清理宫腔-检查钳出物是否完整-观察子宫收缩及出血情况

总的说来，使用钳刮术多针对胎儿较大者，所以这里需要