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3人工流产手术预防性使用抗菌药物的分层管理

3.1人工流产手术后发生上生殖道感染的高危人群人工流产手术后发生上生殖道感染的高危人群包括:术前1月内诊断的生殖道感染者、性传播疾病高风险人群(年龄≤25岁、新性伴或多性伴者、性伴患有非淋菌性尿道炎、宫颈有粘液脓性分泌物者、PID病史者及性传播感染疾病患者)。

3.2人工流产手术前下生殖道分泌物检查非高危人群人工流产手术前应行妇科检查和阴道分泌物检查，包括清洁度、滴虫、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病，检查阳性者给予规范化治疗(推荐强度:IA)。高危人群推荐除了常规阴道分泌物检查，还应该筛查沙眼衣原体、淋病奈瑟菌，检测阳性者给予规范化治疗(推荐强度:IA)。

3.3人工流产手术预防性抗菌药物给药方法术前选用单次单一抗菌药物预防感染，首选口服给药，可酌情静脉给药，如应用麻醉镇痛技术实施的人工流产手术，口服给药时机为术前1～2h，静脉给药时机为术前0.5～2h。药物可选择多西环素mg，或米诺环素mg，或阿奇霉素mg，或甲硝唑1g(强推荐);或者二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻污+甲硝唑，如均过敏，可用喹诺酮类抗生素例如左氧氟沙星mg+甲硝唑1g或莫西沙星mg静脉滴注或口服(推荐强度:IIA)。

参考文献：人工流产手术预防性抗菌药物应用的中国专家共识

来源：西交一附院妇产科！