白癜风诚信医疗 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/“就是想晚点要个孩子,怎么这么难。”
“医学界多次讨论过女性冻卵问题。
比如,冻卵是啥。
阿娇自曝“冻卵”3颗,成功率仅七成……
又如,我国医院、求冻卵。
单身女性冻卵案:我只想晚点生个孩子,为什么那么难?!
就在今天,“建议禁止单身女性冻卵”的话题“沸腾”了,冲上微博热搜第一。
这一“建议”源于今天两会,全国人大代表、山东中医院生殖医学科主任医师孙伟称:鼓励公民适龄结婚生育,禁止单身女性冷冻卵子。
作为生殖科医生,孙伟告诉“澎湃新闻”,对已婚女性来说,一般在两种情况下,医院会为其做冷冻卵子手术。
第一种是不孕症女性在取卵当日,男方由于各种原因不能及时提供精子,只能先将全部卵子或者剩余卵子冷冻保存起来。
第二种是患有恶性肿瘤需要做治疗的女性,为避免化疗或放疗对卵巢、卵子产生不良影响,可以先将卵子取出、冷冻。
孙伟称,卵子冷冻技术属于人类辅助生殖技术范畴。以延迟生育为目的、为单身女性冻卵,违反上述相关规定。
此外,如果贸然放开禁令,大家都去冷冻卵子,可能造成资源浪费,或催生买卖卵子行为,甚至衍生代孕等违法行为。而严格按照法律规定,禁止医疗机构对单身女性进行卵子冷冻,可以避免人类辅助生殖技术滥用,避免该技术商业化,有利于保护后代和人口正常繁衍。
除法律外,孙伟亦从优生优育角度分析称,女性最佳生育年龄为24岁-29岁。35岁以上高龄妇女生育,发生妊娠期合并症、并发症及新生儿出生缺陷的风险,将显著增加,可能影响女性和子代健康。
上述消息一出,网络评论炸开锅。
此外,有一条视频被不少媒体引用。其中,一位68岁先生对单身女性冻卵表示支持,称“这是社会进步”。
事实上,作为一种辅助生殖技术,冷冻卵子是目前最接近延长生育能力的方法。
年,它首获成功。年10月22日,美国生殖医学协会正式摘掉其“实验性”标签。此举被视为“赋予妇女生育权力的时代到来”。
近年来,冻卵女性数量大幅增长。美国人类辅助生育技术学会数据显示,年美国冻卵案例为个。到年,增至个。另据冻卵倡导公益组织Eggbanxx估计,截至年,约有7.6万名女性冻卵。
女性选择冻卵的原因有很多。包括职业发展考虑、医学原因(如癌症治疗可能损伤卵巢)、缺少伴侣、财务问题等。
但英国皇家妇产科学会曾呼吁,应谨慎对待“社会性卵子冷冻(即非医疗原因卵子冷冻)”。其指出,虽然这项技术有望使一些女性在晚年再生育,但它不能保证将来胚胎肯定活产,且风险大,费用高。
年,39岁的徐静蕾在美国冷冻9颗卵子。她说,这就像找到“世界上唯一的后悔药”。唯一遗憾的是,找到这味药有点晚。/网络
在现有资料中,冷冻卵子的存活率并不高。美国人类辅助生育技术学会数据表明,年份解冻卵子中,仅83份存活。年解冻份卵子中,仅99名婴儿降生。年8月,《生育与不育》(FertilityandSterility)杂志称,30岁以上女性的冷冻卵子存活率,不足25%。
有研究认为,冻卵的低存活率,与过往冷冻、解冻方法有关——那些技术已经过时。
即使存活、成功解冻,也不意味着就能诞下婴儿。年8月11日,《美国医学会杂志》(JAMA)发表研究称,相比新鲜卵母细胞(卵子),用冷冻的卵母细胞进行体外受精,其胚胎出生率较低。作者写道:“其原因有待确定。一个可能的解释是,卵母细胞的质量可能受到冷冻和解冻的负面影响。”
此外,年12月10日,JAMA发布一项回顾性队列研究称,用冷冻卵子生育的孩子,其儿童期患癌风险,是正常生育孩子的两倍以上。
该研究由丹麦癌症协会研究中心牵头完成。结果显示,共有名孩子被诊断出患癌。其中,使用冷冻卵子诞下的婴孩,其儿童期患癌风险为每10万人中44.4例。而自然受孕诞下者,相关风险为每10万人17.5例。简单说,前者患癌风险是后者的两倍有余。且,白血病和神经交感系统肿瘤的发生风险,增加较明显。
但,其他辅助生殖技术,如体外受精、卵胞浆内精子注射、激素治疗等,并未发现相关联系。
该文并未就这一现象给出明确解释。研究人员猜测,这可能是因为在取卵、冷冻过程中,会使用一些激素类药物。而TA们对胚胎发育不利。
女性在冻卵过程亦将面临多重危险。其流程听起来简单:先用激素,刺激多个卵子发育,再将它们取出冷冻、保存。但促排卵药物易使多卵泡发育,导致女性卵巢过度刺激,引发腹水、胸水,严重者需住院治疗。取卵虽是“微创”手术,也有出血、感染几率,危害女性健康。
而且,冻卵是不小的经济负担。在美国,一次冻卵要花费约1.7万美元(约合人民币11万元),相当于美国家庭收入中位数的1/5。在英国,一次冻卵费用约占家庭平均可支配收入的10%-20%。
基于一系列证据,美国生殖医学协会曾声明:目前没有足够数据表明,冻卵技术是规避健康女性生殖老化的最佳选择。为推迟生育而推广这项技术可能会给女性带来虚假的希望。
年,英国生育行业监管机构——英国人类受精和胚胎学管理局,曾总结冷冻卵子前要考虑的几件事。包括:
▲36岁前冻起来。冻卵活产率与女性冻结卵子时所处的年龄阶段,有直接关联。年龄越大,卵子质量越差,发生胚胎流产、染色体异常或不怀孕的几率,也越大。
但不建议20岁出头时就取。此时女性无法确定,自己是否需要使用冻卵。也不建议太晚。意大利研究证明,38岁后冷冻卵子的怀孕成功率仅为10%。
▲冻卵有“损耗率”。理论上说,卵子冷冻期限是永久。但英国规定,一般以10年为期。且卵子解冻、复苏时,有一些就不能用了。因此,对已婚或有精源的女性而言,冷冻胚胎可能比冷冻卵子更适合。
▲要多次手术,费用昂贵。妇女应设法冷冻15个左右的卵子,以便有一个合理的几率在未来怀孕。但这意味着女性可能要重复取卵。
▲取卵有风险,应选择经验丰富的机构。美国有研究显示,要想达到75%的活产率,34岁女性需冷冻10个以上卵子,37岁女性需要冷冻20个以上,42岁者需要冷冻61个以上。但取卵过程可能刺激卵巢,有出血、感染等风险。
▲不论几时冻,生得越早越好。即使用20岁冷冻的卵子受孕,年长妇女在怀孕和分娩期间发生并发症的风险,仍高于年轻时试图成为母亲的妇女。
附:“冻卵”该禁止还是同意?生育平等权撞上了技术上的不完善单身女性到底能不能“冻卵”?自去年“国内首例未婚冻卵案”后,关于该话题的争议讨论从未停止。
今年全国“两会”,全国政协委员、重庆静昇律师事务所主任律师彭静带来了她的提案,她建议,适当放开辅助生殖限制,保障单身女性生育权。与此同时,全国人大代表、山东中医院生殖医学科主任医师孙伟今年两会则带来了一份关于“禁止医疗机构开展单身女性冻卵”的建议。
网上有关该话题的讨论已有2千余万次的阅读。5月26日,红星新闻记者特别连线彭静与孙伟,她们从各自的角度阐述了对这件事的看法以及面对的争论。
单身女性“冻卵”
是同意,还是应禁止?
今年全国“两会”,彭静提交了《关于赋予单身女性实施辅助生育技术权利,切实保障女性平等生育权的建议》。
简要来说,她的建议主要有三点:
适时启动相关法律制度修改,允许已婚夫妇和符合特定技术条件的单身女性实施人工辅助生殖技术;
完善生育权利保障适用范围;
建议不断提升人类辅助生殖技术,有效防范技术风险。
彭静
彭静认为,单身女性不被允许“冻卵”,违背了男女平等的法律原则——我国的男性无论是否已婚均可基于“生殖保健”或“需保存精子以备将来生育”目的申请保存精液。单身女性却不能实施“冻卵”等人类辅助生殖技术。
同时她提出,现如今大部分职场女性要兼顾事业和家庭,不能在最佳年龄生育的女性日益增多。如果剥夺她们使用辅助生殖技术的权利,很可能使其丧失生育机会。同时,一些具有生育意愿的单身女性会冒险选择部分不具备资质的“地下”机构,或者到境外医疗机构开展辅助生殖技术措施,变相加大了非法行医风险。
而孙伟的看法是,禁止医疗机构对单身女性进行卵子冷冻,可以避免人类辅助生殖技术滥用,避免该技术商业化,有利于保护后代和人口正常繁衍。
孙伟
她认为,开放单身女性冻卵需求,尚有许多问题需要直面。一方面是,冷冻卵子与冷冻精子不同,冷冻卵子需要人为服用或注射激素,用超过生理剂量的促排卵激素促使女性体内产生比自然生理状态下更多的卵子。这会对女性健康产生不利影响,导致一部分人产生不良反应或综合征。
另一方面是,法律层面讲,必须是结婚证、身份证、准生证三证齐全,具有相应医学指征才可以实施这一技术。
争取生育平等权vs技术并非完全成熟
在采访过程中,彭静对网上关于此事的热议表示,不会去争论对错问题,两种声音的立场不同,大家各谈各的,各自论证就好。
放开限制,是否会出现非法买卖、交易?对此,彭静回应,私自买卖肯定是要禁止的,她探讨的是合法正常行为,要通过法律监管杜绝非法,支持合法。“任何事情都有灰色地带,都可能存在违法行为,但不合法的一定是要制止。”
彭静说,自己的提案更多是为了“争取生育的平等权”。“在调研中很多姑娘就告诉我,她们会很高兴自己在生育上可以拥有选择权,也许一辈子未必选择冻卵,但至少让未来多了个选择。”
彭静表示,这也是她提案的初衷,为了将这个“选择权”给到大家,同时要明确,这个权利既要受到法律保护也受到法律约束。
而孙伟站在一位医生的角度,向红星新闻记者解释了她提出这个建议的思考。她认为,现在发出呼声的很多人,可能不太了解冻卵技术,或者想的太过简单。而冻卵,承载不了“全部希望”。
孙伟介绍,在医学领域他们认为冻卵的技术不如冻胚,解冻后成胚胎的几率也不是很高。很多人把全部期待寄托于冻卵上,最后很可能竹篮打水一场空。她提到自己接触的很多病例,冻卵后并没有得到满意结果。
除却技术问题外,孙伟还认为完全放开冻卵会给生育率带来影响。孙伟还提到,如果冻卵趋势变大,很有可能被不良机构钻空,那又会带来更多隐患和争议。作为医生,孙伟表明自己的建议很简单,不要过于看重“冻卵”的分量。
婚姻状态是否与生育捆绑?
法学、社会学家这样说
对于单身女性是否可以“冻卵”,法律界、社会学界专家也向红星新闻记者阐述了自己的看法意见。
吉林大学法学院教授侯学宾认为,单身女性冻卵是其行使生育权的表现,“女性拥有生育权,这种权利包括生和不生的权利,自然也包括选择什么时候生育的权利。对女性而言,冻卵技术让她们能够更为自由地选择生育的时间。”
另一位不愿透露姓名的法学教授也向红星新闻记者表示,主张放开,是法律上追求男女平等的一个体现。“从法律人士的角度讲,认为这个权利应该交给女性判断,而不应该由医学下定论。”他又提到,“生育本身对女性身体也有伤害,那能禁止吗?冻卵也是这样,不管怎样,都应该交给女性自己决定。”
该教授提到,很多职业女性等事业经济有基础后再生,所以单身女性冻卵并不意味着她们想要“未婚生育”。同时他表示,单身女性拥有冻卵权利也不意味着所有单身女性都会去做这件事,“只是给人们一种可能性,至少生育这个事我是有决定权的。”
南开大学妇女与发展研究中心杜平博士也认为,这涉及到女性对自己身体的处置权,婚姻状态与生育不应捆绑在一起。
杜平主张,随着社会的发展,应该让每一个人有更多选择自己生活的空间与权利。“婚姻它不是生育的前提,也不应该是一个限制。”
至于对人口生育率的影响,杜平认为,选择冻卵其实就是为了给生育提供一个未来的可能性。初衷就是为自己的生育机会保留最后一种可能性。
长期从事性别社会学研究的天津师范大学教授王向贤在接受红星新闻记者采访时表示,选择冻卵的许多女性是为自己将来生育做备选,并不是要购买或出售代孕。如果一定要为冻卵设定条件,那最根本的是,要尽最大可能保证各类女性都能平等地参与决策,其次是这项技术涉及到的男性、医疗人士、制定保险政策的人士等。医院二者之间,医院不应是把关人,而应该和女性一样成为决策参与者。
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4.孙伟代表:鼓励公民适龄结婚生育,禁止单身女性冷冻卵子.澎湃新闻
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