说到氨基酸注射液,我们经常听说3AA、9AA、18AA、18AAII、18AA-V、20AA等等,这些数字和字母的组成是什么意思呢?今天小编就来带大家一起认识一下氨基酸注射液。
氨基酸(AA)是含有氨基和羧基的一类有机化合物的统称,是蛋白质的基本组成单位。人体正常组成蛋白质的氨基酸有20多种,有些体内不能合成,必须由外界获得,称为“必需氨基酸”;可自身合成,作为营养源不需要从外部补充的氨基酸称为“非必需氨基酸”;可以自身合成但不能满足正常需要的,称为“半必需氨基酸”或“条件必需氨基酸”。
那么复方氨基酸注射液中是不是AA的种类越多越好呢?20AA是不是比18AA更有营养呢?
这就涉及到两个概念:
平衡型氨基酸和疾病适用型氨基酸。
1、平衡型氨基酸平衡型氨基酸是含有人体合成蛋白质所需的必需和非必需氨基酸,适用于没有肝肾功能障碍的普通患者,维持正氮平衡。平衡型包含制剂主要有18AA、18AA-I、18AA-II、18AA-III、18AA-IV、18AA-V等配方(18AA多为平衡型氨基酸,也有例外如18AA-VII为创伤型氨基酸)。
2、疾病适用性氨基酸疾病适用型有肝病适用型、肾病适用型、创伤适用型以及免疫调节型等。
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肝病适用型:肝硬化失代偿或者存在氨基酸代谢紊乱,支链氨基酸(BCAA)含量下降,而芳香族氨基酸(AAA)含量升高,所以肝病型氨基酸通过提高BCAA/AAA比值纠正患者血浆氨基酸谱的失调,常用的制剂有3AA、6AA、15AA、17AA、20AA、精氨酸注射液等。需要注意3AA、6AA、精氨酸不能单独用于营养支持,因为其不含有必需氨基酸。02
肾病适用型:慢性肾衰患者的必需氨基酸和组氨酸水平降低肌酐和尿素排泄障碍,肾病氨基酸主要纠正体内必需氨基酸的不足,使潴留的尿素氮转化为非必需氨基酸,从而改善肾功能。肾病氨基酸通常含有8种必需氨基酸和组氨酸,主要的制剂为9AA。03
免疫调节型氨基酸:丙氨酰谷氨酰胺,为条件必需氨基酸,主要用于围术期、维持肠黏膜屏障及肿瘤等疾病。不能代替肠外营养中的氮源,需联合复方氨基酸使用。04
创伤型氨基酸:严重的创伤后应激状态,分解加快很容易出现负氮平衡,支链氨基酸(BCAA)明显减少,高BCAA的氨基酸提供足够的氮源,减少肌肉蛋白分解,纠正负氮平衡。主要制剂有15AA、18AA-VII等。所以复方氨基酸的选择要根据患者疾病需要进行选择,并不是氨基酸的种类越多、含量越高就越好。
问
平衡型的氨基酸18AA有很多种,
它们究竟有何区别呢?
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区别体现1、氨基酸的浓度;
2、含氮量;
3、氨基酸种类;
4、必需氨基酸与非必需氨基酸的比(EAA/NEAA);
5、支链氨基酸(BCAA含量);
6、是否含有葡萄糖和木糖醇;
7、无机盐种类含量。
不同18AA的区别18AA:有5%和12%两种浓度,抗氧化剂为亚硫酸氢钠。18AA-I:浓度为7%,没有L-胱氨酸而是L-半胱氨酸,含有无机盐。18AA-II:分为5%,8.5%,11.4%三种浓度;其L-赖氨酸为醋酸盐。18AA-III:浓度为10%,必需氨基酸与非必需氨基酸比值为1.09:1。18AA-Ⅳ:浓度为3.5%,含有葡萄糖(7.5%),糖尿病患者应慎用。18AA-Ⅴ:浓度为3.2%,含有木糖醇(5%),每日输注木糖醇不得高于g。18AA-V-SF:在18AA-V的基础上无亚硫酸盐(sulfitefree),不含亚硫酸盐类抗氧化剂,消除了亚硫酸盐可能引发的过敏性哮喘等不良反应。18AA-VII:浓度为10.3%,必需氨基酸/非必需氨基酸:1.7,支链氨基酸35.9%,渗透压高故每ml输注时间不应少于分钟。
了解了不同复方氨基酸之间的区别,我们在临床使用的时候要根据患者的不同情况选择组分、浓度、功能各不相同的氨基酸,同时要注意每种制剂的用法用量、注意事项以及不良反应,做到用药的安全有效。
文/赵曦王洁
排版/马海芳
责编/刘创业
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