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无痛人流技术的发展，为广大避孕失败的育龄妇女带来了福音，降低了人流手术的痛苦，但也有相当一部分妇女特别是年轻患者不注重避孕，尤其是人流后的即时避孕，使重复流产率上升，那人工流产特别是重复人流术后，极易发生一种并发症——宫腔粘连，对以后的月经、生育造成很严重的影响。

什么是宫腔粘连

宫腔粘连又称Asherman综合征，主要表现为闭经或月经减少，周期性疼痛，继发不孕，习惯性流产。

病因

1.手术操作：手术过度搔刮宫腔，吸宫时负压过高，吸宫时间长，不正规的扩宫，吸头或刮匙反复进出宫腔，特别使重复流产时手术难度的增加，子宫收缩不良，宫腔变形等，增加上述手术过度操作的概率，造成宫体及宫颈管黏膜的过度损伤。2.生殖系统炎症：各种炎症会增加细菌进入宫腔引起宫腔感染的机会也成为宫腔粘连发生的主要原因。3.其他原因：个体差异、体质不同，子宫内膜基质细胞对雌激素的反应低下，导致子宫内膜增生、修复不及时，从而引起宫腔粘连或加重粘连。

诊断

目前诊断宫腔粘连的标准方法是宫腔镜检查。

治疗

宫腔镜下宫腔粘连分离术，是在宫腔镜直视下有针对性地分离或切除宫腔内粘连，使恢复正常月经，改善妊娠及分娩结局。

预防

1.做好宣教和避孕指导，采取适当的避孕措施，降低非意愿妊娠，远离人工流产及重复人工流产。2.及时治疗各种炎症，如阴道炎、子宫内膜炎、宫颈炎等。需要手术者术前积极治疗炎症，待炎症控制后再施行手术。3.需手术者至有手术资质的正规医疗机构进行手术，术者应轻柔操作，严格执行无菌操作，按手术流程正规操作。4.做好术后宣教，做好流产后服务，包括卫生指导和避孕指导，建议即时避孕，避免重复意外妊娠。5.术后应用雌激素周期疗法（短效避孕药）有助于促进子宫内膜修复，降低盆腔炎、宫腔粘连等术后并发症。6.宫腔镜下分离宫腔粘连术后放置节育器，Foley导尿管或防粘连药物等有屏降作用，降低宫腔粘连的再发生率。泰兴市妇幼保健院引进全进口高清STORZ宫腔镜，派专人至南京市妇幼进修学习，希望给您优质的医疗服务。

文字：辛丽

编辑：汤圆审核：张越峰

泰兴市妇幼保健院

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