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⊙编辑：轻安
案例介绍患者张女士，公司职员，全身皮肤发黑、疲乏无力、腹胀、腹腔大量积液，尿砷超过人体正常范围50倍。经反复询问，患者长期被习惯性便秘困扰，4年来平均每周服用2盒牛黄解毒片，超过规定用量2倍。
没逻辑的人和没逻辑的人沟通起来显得特别有逻辑，把药当饭吃的人和吃药不听医嘱的人都是不要命的人。
一、雄黄是牛黄解毒片安全问题的祸首
查了一下《中国药典》，里面写到的牛黄解毒片处方如下：片牛黄解毒片由人工牛黄5g、雄黄50g、石膏g、大黄g、黄芩g、桔梗g、冰片25g和甘草50g制成。
雄黄主要成分是硫化砷，遇热易分解氧化，变成三氧化二砷（砒霜）。如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，即可导致慢性砷中毒。砷是原浆毒,对体内酶蛋白的巯基具有特殊的亲合力,使酶失去活性,影响细胞正常代谢,导致细胞死亡,因而引起神经系统及其他系统的功能与器质性病变。
这里又要说一句了，离开剂量谈药性都是耍流氓。一头牛，你给它放在地里，就是为人民服务的好帮手，要是给它放在瓷器店里，保准给你闯祸。一把刀，可以杀人，也可以救人，砷化物是毒，但也可救人，白血病MICM分型中的M3的靶向药物就是砷化物，而且疗效显著。去年发表在《NatureCellBiology》上的一篇文章，找到了用砷杀死白血病细胞的一块重要拼图：砷的反应就像胶水，粘在和白血病有关的一种叫作Sumo的分子上。这种分子接着被叫作RNF4的一种酶所袭击，这个过程也同时摧毁了引起癌症的蛋白质。
拔剑四顾心茫然的主要原因是剑不够靠谱，但是吃了牛黄解毒片中毒就不要怪药不够靠谱了，因为，兄弟，你吃太多了。
牛黄解毒片的剂量问题：
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