HepatobiliaryPancreatDisInt：IF=1.52
作者简介
李兰娟院士
李兰娟院士，传染病学专家，中国工程院院士，浙江大学医学部教授、传染病诊治国家重点实验室主任、国家重点学科带头人。兼任中华医学会副会长，教育部生物与医学学部主任，中国卫生信息协会副会长，中国生物医学工程学会副理事长、中华医学会感染病学分会主任委员、肝衰竭与人工肝学组组长，全国人工肝培训基地主任。
导读
肝衰竭是由大量肝细胞坏死导致严重肝功能损害,表现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病等为主要表现的临床综合征，可由多种原因所致,在我国由乙型肝炎病毒(HBV)所致的肝衰竭高居首位,占80%左右。乙肝所致的慢加急性肝衰竭的救治仍是医学难题，国内外报道死亡率在60%-80%。
虽然肝移植的开展显著提高了重型乙型肝炎(肝衰竭)的生存率,但供肝来源有限，技术难度大，费用昂贵使临床应用受到很大限制，大部分患者还是以内科综合治疗为主。而肝衰竭患者多因并发症多,加大了内科治疗的难度,传统的内科综合基础治疗病死率仍然很高。自李氏人工肝治疗技术的研究到国内普遍的开展，因为其有效降低重型乙肝（慢加急性肝衰竭）的病死率,而逐步成为了肝衰竭的主要治疗手段。其原理是通过清除毒素、补充白蛋白凝血因子、稳定机体内环境,暂时替代肝脏功能，为促进肝细胞的再生和肝功能的恢复赢得了时间。
在人工肝治疗中血浆置换术是目前应用最多的疗法，其安全性和疗效已经被广泛认可，但目前仍缺乏全国范围的多中心、大样本、统一标准的应用研究。
本文主要内容简介
浙江大医院李兰娟院士团队联合全国10家医学中心，开展了李氏人工肝治疗慢性重型乙肝（慢加急性肝衰竭）的多中心回顾性研究。该成果已在我刊提前在线发表。
（李兰娟院士团队）
该研究收集了年12月-年12月入住全国10医院的经实验室检查确诊的例重型乙型肝炎（慢加急性肝衰竭）的住院数据,比较了不同年龄、性别、不同临床分期肝衰竭患者的临床、实验室以及临床预后的差别。研究共纳入例乙肝所致肝衰竭患者,共接受了次PE治疗。
结果表明，例患者（56.4%）显示临床症状及实验室检查指标的改善，一个月生存率为61.6%。多因素回归分析显示，年龄、疾病分期、血清总胆红素、肌酐水平、凝血时间是乙肝所致的慢加急性肝衰竭预后的独立危险因素。研究认为，李氏人工肝有助于降低乙肝所致的慢加急性肝衰竭的病死率,特别是对早期肝功能衰竭患者。
Abstract
BACKGROUND:Plasmaexchange(PE)-centeredartificialliversupportsystemreducedthehighmortalityrateofhepatitisBvirus(HBV)-relatedacute-on-chronicliverfailure(ACLF).Butthedatawerediverseindifferentmedicalcenters.ThepresentprospectivenationwidestudywastoevaluatetheeffectsofPEonpatientswithHBV-ACLFatdifferentstages.
METHODS:FromDecembertoDecember,weevaluatedpatientsatdifferentstagesofHBV-ACLFfrom10majormedicalcentersinChina.Allthelaboratoryparameterswerecollectedatadmission,beforeandafterPE.
RESULTS:AmongthepatientswhounderwentroundsofPE,one-monthsurvivalratewas61.6%;(56.4%)showedimprovementafterPE.Variablessuchasage(P=0.),levelsoftotalbilirubin(TB,P=0.),directbilirubin(P=0.),totaltriglycerides(P=0.),low-densitylipoprotein(P=0.),Na+(P=0.),Cl–(P=0.),creatinine(Cr,P=0.),fibrinogen(P=0.),prothrombintime(PT,P=0.),whitebloodcell(P=0.),platelet(P=0.)andMELD(P=0.)weresignificantlyrelatedtoprognosis.Multivariatelogisticregressionanalysisshowedthatage,diseasestage,TB,CrandPTlevelswereindependentriskfactorsofmortalityamongHBV-ACLFpatients.
