人工肝是治疗终末期肝病和重症肝病综合治疗里非常好的一个方法，它主要的适应证包括以下几方面：有的人说，肝功能异常行人工肝治疗，对吗？胆红素增高行人工肝治疗？哪个对？我们都听过酶胆分离这个概念，简单讲就是，肝细胞的大量坏死，对胆红素的处理能力进行性下降，因此出现上升；同时转胺酶由于已经维持相当长时间的高水平，从而进行性耗竭，因此出现ALT下降，转氨酶不高。所以胆红素才是肝脏功能提示的最好指标，如果胆红素增高，无法下降，需要进行干预。还有我们最人工肝的原因是因为肝脏细胞的代偿和修复能力非常强大，所以我们做人工肝的目的是为肝细胞的恢复争取时间。

1.对肝衰竭前期、早期、中期患者，效果非常好。

?肝衰竭前期，临床症状是极度疲乏无力、极度腹胀、极度食欲减低。实验室检测，凝血酶原活动度在40%~50%之间；凝血酶原比值（国际单位）＜1.5；胆红素升高，但胆红素升高的范围不太高，每天可以升高到17.1μmol/L，总胆红素在85.5μmol/L-μmol/L。

?肝衰竭早期，此时胆红素明显升高，虽然每天依旧升高17.1μmol/L，但总胆红素已经超过μmol/L。临床症状高度疲乏无力、高度腹胀、高度食欲减退，患者凝血酶原活动度在30%~40%之间，凝血酶原比值（国际单位）达到1.5~1.9。

?肝衰竭中期，凝血酶原活动度在20%~30%之间，凝血酶原比值（国际单位）在1.9~2.6之间，可以出现体内或体表的出血和瘀点瘀斑。

?肝衰竭晚期，凝血酶原活动度＜20%，可以出现两个以上的并发症。

在肝衰竭中期，患者可以出现一个并发症或者一个肝外脏器功能衰竭；而在晚期，则出现两个以上并发症和两个以上肝外脏器功能衰竭。所以晚期患者应用人工肝要进行充分考虑，权衡利弊，再做出决断。

晚期再做人工肝效果不好，是因为多脏器出现问题，并且肝脏恢复能力差，无法达到过渡。