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“体检发现的结节，都会长成肿瘤吗？”

“别人长了结节为什么没事，偏偏我的结节就有问题？”

这是很多人关心的事，也是临床医生和影像学医生每天都在回答、解释的事。

今年3月以来，医院为一批女性朋友免费体检，其中有超过半数体检者患有乳腺结节。

“这也是科技进步带来了好处。”医院影像科主任黎贵华介绍说，随着医学影像学检查技术的进步，小结节的发现已越来越容易。但结节并不等同于癌症，也不是每一个结节都需要尽快手术切除。只是有些特殊的，不可掉以轻心。

在这一批享受免费体检的女性朋友中，有一位中年女子的情况就令人惋惜。

这位女子在体检时被查出患有左乳腺癌，肿瘤较大且已出现腋窝淋巴结转移。在问及病史时，女子说她在半年前就发现乳腺长了一个结节，曾去私人门诊检查，医院定期复查，但女子觉得结节不痛不痒的，也不影响工作和生活，就没放心上，医院检查。日子一天天过去，结节逐渐长大，她感觉有些肿痛，医院检查，而是去找了民间医生开些中草药外敷……

她的病情就这样一步步被拖延、耽误。

“乳腺结节不痛不痒更应注意。”黎贵华主任介绍说，乳腺结节不是一种单独的疾病，而是一种征象，是在影像学检查中发现的乳腺内的一种形态学改变。乳腺超声、乳腺钼钯X线摄影都可以发现乳腺结节。

一旦发现乳腺结节，无论是在日常自检还是医生触诊时发现，都应进一步完善超声、X线等影像学检查，以便判断乳腺结节的性质。

乳腺钼靶检查是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是早期发现，诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其对于临床不可能及的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。乳腺钼靶检查可作为40岁以上女性每年1～2次的常规体检项目。

乳腺超声具有无创、无辐射、便捷等优点，能清楚地显示乳腺各层软组织及其中肿块的形态、内部结构及相邻组织的改变。适用于任何年龄，尤其是妊娠及哺乳期女性的乳腺检查。对X线照射有困难的部位可作为弥补检查。

乳腺超声与钼靶X线优势互补，是目前国际上公认的乳腺影像检查“黄金组合”。

目前在乳腺B超报告中，最常使用的是BI-RADS分级评估。这是目前最常用的评估乳腺结节良恶性的方法。

乳腺结节BI—RADS评估为分6级，评估2级及以下者，一般是良性病变，每年复查一次即可；分级为3级的结节，可以每3个月~6个月复查一次，观察结节变化，若短时间内结节明显增大或分级提高，一定要提高警惕；若结节分级在4级或以上，则需要进一步检查，必要时行穿刺活检以明确性质。

需要提醒的是，对于乳腺结节性质的诊断，往往看一次门诊或做一次检查是不够的，通常需要做一系列检查来明确诊断。

日常生活中，建议女性每月都要进行乳房的自检。一般可以在月经来潮后的第7天~第14天进行。如果是已经绝经的妇女，可以每月选一个相对固定的时间自检。面对镜子重点观察乳房两边是否大小对称，是否出现发红、溃烂、乳头溢液、肿块等异常，皮肤及乳头是否有凹陷或凸起。

部分乳腺结节的大小会随着月经周期发生几毫米的细微变化，月经过后会缩小或自行消失。对于没有乳腺癌家族史的年轻女性，如果在月经期前发现了乳腺结节，可以在月经结束后进行复查。如果月经结束后，结节还没有消失，医院检查。

需要特别提醒的是，由于部分肿瘤早期没有明显症状，难以及时察觉，所以自检不能替代必要的体检。未育、月经初潮早或停经晚、行经时间大于40年的绝经后人群，都属于乳腺癌高危人群，建议在医生触诊基础上，增加乳腺X线、B超检查，如伴有乳腺癌家族史，建议同时做乳腺核磁检查，如果发现了乳腺结节，一定要根据医生的建议定期复查或进行治疗。

除了乳腺节结易被发现之外，还有哪些结节需要引起重视？黎贵华主任做了进一步的介绍。

甲状腺结节不以大小分良恶

目前甲状腺彩超可以发现毫米级别的甲状腺结节。良性甲状腺结节多由甲亢、甲减、甲状腺炎等问题引起；恶性甲状腺结节中最常见的就是甲状腺癌。

发现甲状腺结节后，如果检查显示未达到恶性的诊断，医生往往会提示需要定期观察，注意结节的变化。

甲状腺结节80%以上都是良性的，一般情况下对人体健康没有明显的影响，只需要定期观察就可以。良性结节一般不需要手术，只有出现了吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，或者结节比较大影响到美观，才需要外科处理。

即便是恶性结节，如果是单发、低危的甲状腺微小癌，也不提倡一切了之。在充分考虑患者意愿和心态的前提下，可以选择暂不手术，采取密切观察随访。

肺结节“棉絮”样结节须重视

胸片难以发现1厘米以下的病灶，但低剂量CT甚至可以发现3毫米以下的肺小结节。

良性肺结节和肺癌的共通点是二者均是通过CT等影像学检查发现的肺部阴影病灶。但肺结节并不等同于肺癌，多数肺部小结节是肺部受到损伤之后，自我修复所产生的疤痕。肺结核、慢性炎症、陈旧性病灶等肺部良性疾病都可以表现为小结节，其中炎性病灶占有一定比例。

年龄大、肺部有基础疾病史的人群，也非常容易在体检中发现肺结节。还有一部分肺结节是良性的肿瘤。

如果是首次在体检中发现了肺部小结节，体检中没有发现其他问题，通过影像学资料大多数能够初步判断性质。如果医师考虑炎性病灶的可能性大，往往会建议进行一段时间消炎处理，再复查CT、观察病灶是否变化。如果病灶变淡、缩小甚至消失，则基本排除了肿瘤的可能性，也避免了过度医疗。

除了消炎之外，根据肺部小结节的大小和性质，医生还会建议每三个月、六个月或是一年进行一次复查，如结节没有明显进展、没有异常增大，一般被认为是良性病变或恶性度低的结节，根据医生建议继续定期观察即可。

荣军科

年建院以来，医院一直承担着收治和安置全区一至四级伤残军人工作，创下唤醒沉睡20余年植物人、卧床50年无褥疮等医护奇迹。从年开始，每年接收全区在乡优抚对象及重点优抚对象回院短期疗养任务，优质医疗和温馨如家的服务，获得上级主管部门及疗养员一致好评。荣军科作为全院“退役军人医疗之家”重点科室之一，承担着集中休养荣誉军人和短期疗养退役军人康养服务主要工作。

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医院与医院共建病区

重症监护病房

医院与医院共建病区，依托自治区、柳州市重点专科医院重症医学科的强大技术力量支持，医院重症急救专家与从广州呼吸研究所学习归来的肺康复小组，与医院派驻专家组建成一支复合型人才队伍，重点打造重症急救、重症康复、重症后患者管理的特色医疗服务。同时通过绿色通道与医院ICU病房形成无缝转诊，进一步提高重症患者的救治成功率和康复医护。

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肿瘤科病区

医院与医院共建病区，医护人才队伍由医院与医院派驻的专家共同组成，通过医疗资源最优组合和有效利用，以更加方便和更好服务肿瘤疾病患。目前两院共开放床位数余张，医务工作人员人，其中在职高级职称8人，中级职称22人，博士3人，硕士31人。诊疗范围包括所有的成人恶性肿瘤的内科规范化综合诊治。配备先进的瓦里安VitalBeam医用直线加速器、医科达Precise医用直线加速器、大孔径CT模拟机、多套治疗计划系统、齐全的放疗质控设备、肿瘤射频消融仪以及热疗机。

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综合内科

集内科疾病诊疗护理、保健为一体的综合科室，下设重症监护病区。作为医院重症医学科共建联合病房，由医院重症医学科派驻专家指导治护。病区内配备有中央心电监护站、有创/无创式呼吸机、电子纤维支气管镜、肺功能检查仪等仪器设备。

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康复医学科

作为广西重点建设康复专科之一，开展有脑卒中、脑外伤后神经康复和各类骨科康复，以及儿童脑瘫康复训练。拥有国际国内智能康复训练设备，如上、下肢机器，吞咽障碍、脑循环系统治疗仪等。

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老年康复科

集老年医疗、康复、护理于一体的“医养结合”无家人陪护特色科室，也是全区最早开设的老年康复专科之一。建立了独特的诊、治、护体系。备有除颤仪、心电监护仪、心电图机（十五通道）、光子治疗仪、24小时动态血压监测等危重症患者监护、抢救及治疗先进设备。

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慢性病科

为全区独具特色的“医养结合”特色病区，对生活不能自理的老人，以及各种需要生活照护的病人，提供适宜性医疗诊疗、优质生活照护、人性化心理关怀等服务，将家庭养老和社会养老完美结合。对生活不能自理的老人、各种需要生活照护的病人，实施24小时日常生活护理及医疗照护。

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门诊部

门诊部设有内科、外科、妇科、体检中心、中医科、康复科、全科医学科、疼痛门诊等专科门诊，以及药剂科、放射科、CT室、检验科、超声医学科、心电图等医技科室，拥有一批现代化的医疗设备，可全面、准确、及时提供各种诊疗服务。

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健康管理中心

承接柳州市政府惠民工程——特定行业从业人员免费体检，和各级各类个人、团体健康体检等服务，并为不同体检人群制定个性化体检套餐，由专家为每位体检者提供准确的体检评估及健康指导。

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中医科

医院重点专科建设科室之一，目前开展20多种中医适宜技术，是一个立足中医，突出中医适宜技术特色的科室，科室以中医适宜技术为核心，治疗方法独特，合理运用中医针法经方、五劳七损方、祛寒逐风方、清热逐风方、痛风方等名方治疗筋骨伤病、疼痛病、中风后遗症、不孕不育症等临床疑难病。

医院中第一家绿色诊室，开展有牙体牙髓、牙周、黏膜修复种植和口腔颌面外科、正畸等。特别是青少年错牙合畸形矫治、儿童MRC肌功能矫治、种植义齿等为科室临床特色。拥有口腔CT、牙科X线片机、牙科种植机系统、根管治疗仪等国际先进的口腔设备。

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妇科

开设有常规诊疗服务的同时，还有宫颈癌筛查、阴道彩色超声等特色检查，以及无痛人流术、处女膜修复术、宫颈电熨术、阴道缩紧术等特色治疗。配备有超导可视无痛人流机、利普刀手术治疗仪、微波治疗仪等先进智能设备。

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广西壮族自医院