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点击蓝字关医院妇科

患者某女，22岁，因人工流产术后月经未来潮就诊。短短几年里做了人工流产术四次，最后一次为今年年初。人流术后闭经至今，医院检查、打针吃药，仍然没有效果。

了解到她有过多次人工流产史，结合她的症状，于是我建议她先做个B超检查一下子宫情况，结果发现她子宫内膜菲薄，高度怀疑宫腔粘连的情况存在。

其实很多女性在药流、人流、清宫术后，都会出现月经量少，甚至闭经等情况发生，这些都是人流后的并发症。今天我们就来谈谈人流术后并发症——宫腔粘连。

宫腔粘连形成原因？

目前普遍认同宫腔粘连发生的原因是各种因素导致的子宫内膜基底层受到损伤，引起纤维结缔组织增生，导致紧贴的子宫前后壁相互粘连，甚至宫腔闭锁。

简单来说，我们正常的宫腔是一个小小的空腔，表面覆盖着一层子宫内膜，反复多次刮宫等宫腔手术后会损伤这层子宫内膜，失去这层子宫内膜保护的地方就可能粘连在一起

怎么知道自己有宫腔粘连呢？

大多数患者都是在流产后出现月经量减少、周期性腹痛、不孕症等情况，如果你也符合这样的情况，那么就很有可能出现了宫腔粘连。

可医院做个B超检查，如果超声显示子宫内膜薄或子宫内膜回声不均、中断，那么宫腔粘连可能性就非常大了，需要进一步检查及治疗。

宫腔粘连的检查有哪些？

宫腔镜检查能全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度，是诊断宫腔粘连最为准确的方法，有条件的应作为首选方法。

正

常

宫腔镜下正常的宫腔形态。

异

常

宫腔镜下宫腔粘连表现。

通过宫腔镜可以直视观察宫腔形态特征，了解粘连的性质、部位、程度和范围，并且同时分解粘连。

宫腔粘连的治疗及预防

对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的患者，宫腔粘连分离手术可作为首选治疗手段；而无生育要求的I不需要手术治疗。

宫腔粘连术后复发率仍较高，约为3.1%~23.5%，重度宫腔粘连术后复发率可达20%~62.5%，有时需多次行宫腔镜下粘连分解才能解决问题。

为预防术后再次粘连复发，可考虑放置宫内节育器，在一定程度上能阻隔宫腔创面接触，减少再次粘连。

也可以选择术中放置防止宫腔粘连的生物凝胶，术后服用雌激素促进内膜生长。

但最重要的一点是，想要预防宫腔粘连，最好的方法还是安全避孕、避免过度医疗，减少宫腔操作，才能有效的防止宫腔粘连发生。

作者简介PROFILE

谭芳琦

年从事妇产科临床工作至今。现任西双版纳州妇产科委员。擅长于不孕症、异常子宫出血、宫腔粘连、闭经等疾病的诊治及妇科良、恶性肿瘤的宫腔镜、腹腔镜手术。

专家门诊：每周四全天（医院医院南院区妇科）

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