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28DEC.
12月23日下午，怀孕6个月的吕女士到医院治疗痔疮，医生为她涂抹了马应龙麝香痔疮膏。
没想到，两个多小时后，吕女士流产了。就流产是否与医生用药有关的问题，双方产生了纠纷。
据了解，吕女士使用的这管马应龙麝香痔疮膏成分为人工麝香、人工牛黄、珍珠、煅炉甘石粉、硼砂、冰片和琥珀。注意事项有“孕妇慎用或遵医嘱”。
难道，吕女士流产真的是麝香膏导致的？
一
中医学上真实的麝香
我国很早就将麝香用作药物，而且是逮啥治啥的万能药，光《本草纲目》中就有多种药方使用到了麝香，主治范围从外科到内科、从皮肤科到妇产科，几乎没有麝香治不了的。
古书《医学入门》中指出：麝香，通关透窍，上达肌肉，内入骨髓……
《本草纲目·兽二·麝》记载：盖麝香走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏。
麝香被视作“打胎药”，甚至被宫斗剧妖魔化为万能“堕胎神器”，就是因为其具有活血化瘀、散瘀止痛、通经开窍的作用。
但其实，早在年代初，中国科学院张崇理就对麝香的主要成分做了病理研究，并没有确定麝香具备抗妊娠作用。
年日本的研究小组也对麝香进行了研究，也没有直接证据表明麝香可以终止妊娠。
这些研究都是通过皮下注射或者将肌肉组织浸泡来得出研究结果的。
实验小鼠每日皮下注射麝香酮20mg后有抗早孕作用，但是，在这个浓度及剂量下，尚有不少小鼠仍旧可以继续怀孕。
人可比小老鼠大得多。如果按照公斤体重来计算，使用0倍的药量，即孕妇皮下注射麝香酮20g，也未必能够导致流产，更何况，一次治疗痔疮涂抹的剂量只有0.01克，根本起不了收缩子宫的作用。
综上，孕妇因为用了麝香膏而导致流产，麝香膏表示很冤枉。
吕女士及其家人医院起纠纷，也说明古装剧，特别是宫斗剧中的堕胎桥段对大众荼毒颇深。
二
临床上，产科医生经常会碰到孕妇前来咨询某些药物会不会导致流产。对于说明书上有“孕妇慎用”字样的，医生一般都会趋于谨慎，少用为妙。
但是，中药没有说明书，西医对之不甚了解，有时甚至会被问得无言以对。
下面，小编就为大家盘点一下那些经常出现在古装剧、宫斗剧中的堕胎药，看它们的实际威力到底有多大。
口服水银等毒性物质：中国古代青楼有一套行之有效的避孕和堕胎方法，那就是服用含有水银、马钱子碱和砷（砒霜）等剧毒物质的草药汤。
现在研究表明，汞、砷等矿物质对全身多脏器具有强烈毒性，可以破坏生殖系统和内分泌系统，对避孕和堕胎是有效的，甚至可致终身不孕，但却可能付出中毒甚至死亡的代价。
藏红花：据说皇帝宠幸妃子后，对于不想保留“龙种”者，太监会用以藏红花为主的草药汤灌洗阴道以清洗“龙精子”。
虽然有文献记载用量大于5克，即达日常最大用量的10倍，可以引发子宫强烈收缩甚至造成流产，但是，却未见相关实验研究证据，更没有这方面任何临床试验研究报告。现代人一般不会服用这么大的剂量，更不会用之来灌洗阴道。
夹竹桃汁与桂枝汤相合：《甄嬛传》中有两者结合导致流产之说。
夹竹桃味苦、性寒，有毒，归心经。有强心利尿、祛痰定喘、镇痛祛瘀的功效，而桂枝汤是解肌发表、调和营卫的名方，方含桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣，主治外感风寒，若孕妇有表虚证可以服用。
虽有古文记载，夹竹桃配桂枝，活血祛瘀、通络止痛力量增强，可未经临床验证，也无两者相遇便会流产之说。而古方“桂枝茯苓丸”可用于治疗妊娠下血证。
罗盘草（silphium）：是古代欧洲最著名的圣药，备受希波克拉底推崇，可用于多种疾病，包括用于堕胎。
由于罗盘草的显著功效，导致了人们过度采伐，以致罗盘草灭绝，现代科学家已无法确认它的避孕效果是否真如罗马历史学家和诗人所说的那样显著。不过，与罗盘草化学性质类似的其他草药已被证明有避孕效果。
野胡萝卜：因为其花形类似织物的花边，因此也叫安妮女王的蕾丝，是另一种备受希波克拉底推崇的避孕和堕胎药物。
动物实验表明，胡萝卜籽含有一种能阻碍黄体酮产生的化学物质,而黄体酮是子宫培育受精卵必不可少的激素。所以，吞服胡萝卜籽与吞服避孕丸具有同样的效用。
楝树油：是印度最常用的避孕和堕胎药之一。
印度楝树是一种印度次大陆的本土树，其种子、叶和树皮及制剂多年来已在医学上应用。有研究发现，从楝树种子中提取的楝树油对人和恒河猴有强力杀精子作用，阴道使用有抗着床和引产作用。
三
综上，古代流传下来的堕胎方式虽经科学研究确有其效，但在用法用量上并没有相关指导，胡乱使用，要不不起效果，要不可能致命。
但总的来说，一般宫斗剧中的堕胎药多属戏说、胡说，如果编剧有这个水平，早就当医生了。
根据《中华人民共和国药典》()，部分中药如大黄、附子、瞿麦、生川乌、生草乌、大戟等对人体具有明确生殖毒性，而雄黄、红花和莪术等也可能对部分人群存在生殖毒性。
另外，巴豆、牵牛子、斑蝥、铅粉、水银、麝香、土牛膝、芒硝、当归尾、桃仁、蒲黄等中药也值得注意，若孕妇误服，必须密切监测妊娠反应和胎儿生长发育情况，必要时咨询药师和中医师。
其他中药、中成药以及外用药，即使含有活血成分，也不需要特别紧张，大多数情况下是安全的。
参考文献：
01范海燕胡泳自然避孕法《健康》年第12期
02郭振东古时盛行天然“避孕药”《家庭中医药》年08期
03殷岫绮细评《甄嬛传》中的流产桥段《医药与保健》年8期
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