育儿今说：

入秋之季，气温和湿度变化较大，又到了病毒和细菌活跃的时期，这时人类由于难以适应就会导致抵抗力下降，尤其是儿童，病毒和细菌在此刻就会趁虚而入。孩子的鼻涕好像永远没个完，发烧、咳嗽已成家常便饭。宝爸宝妈很闹心：什么情况下需要带孩子看医生？什么情况下在家护理就可以了呢？

本公众平台之前分别推送过相关文章：7月7日《关于孩子发烧的十大误区，请各位家长对号入座！》及6月18日《孩子发烧时，家长该如何应对》。今日，刘涛医生系统深入地跟各位家长聊一聊关于感冒的相关问题！一、宝宝发热的原因？

导致宝宝发热的原因非常多，其中常见的四大原因是：

普通感冒或流行性感冒

特殊上呼吸道感染，例如：支气管炎、喉炎、肺炎

胃肠道感染

接种疫苗后的一些疫苗反应性的发热

二、不同年龄段的宝宝发热要如何处理？

3个月以下的宝宝：这个年龄段的宝宝，无论发热程度高低，都要去看医生，一旦出现感染，很容易扩散至全身。不一定是感冒，也可能是其他的问题。

3个月以上的宝宝：多数是感冒，宝宝可能不流鼻涕。此时，家长可以根据宝宝的精神状态结合发热的温度高低，决定看不看医生。

三、如何对症处理宝宝感冒？感冒医学上称为急性鼻咽喉炎，属于上呼吸道感染的一个类型。主要表现为流涕、鼻塞合并发热甚至咳嗽。所以，如果认为流鼻涕就是感冒，是不切确的。例如另一种疾病：过敏性鼻炎，它也是以流鼻涕为首发症状。1不应滥用抗生素儿童感冒多数是由病毒感染引起的。所以在感冒的时候使用抗生素是完全没有必要的。感冒初期一般百分之九十以上都考虑病毒感染，故而一般是不需要用消炎药（抗生素）来控制的。感冒的时候，我们通常进行对症治疗。对症治疗的药物没有任何抗病毒的作用。目前在世界上，除了几种特殊的病毒，比如流感病毒、疱疹病毒，有抗病毒的药物；其他广泛侵害宝宝，使宝宝患感冒的病毒，比如鼻病毒、腺病毒…其实没有特殊的对抗这些病毒的药物，我们能做的就是对症治疗。其实，感冒是一种自限性疾病。多数症状通常是不需要治疗的，很多症状会自然而然地消失，情况因人而异，有些宝宝可能3、5天就不流鼻涕了，有些宝宝可能要7天、10天，甚至两个星期。2何时应该使用感冒药？当宝宝流鼻涕影响到食欲、睡眠，这种情况我们可能要考虑使用一些减少鼻涕的药物。当宝宝咳嗽影响到晚上的睡眠，比如在睡眠中咳醒，痰太多甚至导致呕吐等。这个时候我们可以使用一些止咳的药物。化痰止咳，西医方面有盐酸氨溴素这类型的药物和乙酰半胱氨酸给孩子使用。总体来说，如果感冒时流鼻涕、咳嗽的症状比较轻微的话，我们可以尝试不给宝宝使用任何药物，宝宝也一定能度过感冒咳嗽这个关口。举个例子，在感冒发生以后大概2~3天的时候，鼻塞是相当的严重的；到了第5天以后，鼻塞的情况呈现一个减化的趋势；但是一般到第10天、甚至更长的时间宝宝仍会有轻微的鼻塞，但是只要不影响宝宝的睡眠和饮食，我们可以不去特殊干预！3鼻部的对症护理缓解鼻部的症状，优先推荐的是使用生理盐水或海水喷鼻剂来清洗鼻腔，可达到通鼻的作用，减少鼻部分泌物，从而间接的减少鼻涕倒流到咽喉。缓解鼻部症状的药物，优先推荐的是一些抗阻胺药物。常见的西替利嗪滴剂、开瑞坦糖浆这类型的药物比较适合儿童。4退热和高热的对症护理大家可以参考我之前写的关于发热宝宝的一些认识误区和应对的措施的文章7月7日《关于孩子发烧的十大误区，请各位家长对号入座！》及6月18日《孩子发烧时，家长该如何应对》里面有具体详细的介绍应对和护理方法。一般宝宝发烧和退烧可以用物理降温的方法，不建议酒精擦拭，比较危险！鼓励适当饮水。5其它的护理方法提醒家长：保持一定的室内温度和湿度（特别是在冬天），饮食以清淡为主，这些都是利于宝宝感冒恢复的重要手段。在冬天经常存在一个误区：因为家里很冷，所以给宝宝穿很多的衣服，经常把宝宝捂出汗来。这其实不利于感冒的恢复，反而更容易让宝宝再次经受风寒的侵袭，加重感冒。其实，在冬天帮助宝宝感冒恢复应该提高室内的温度和保持适当的湿度，使宝宝的呼吸系统在一个温暖而湿润的环境中，能使感冒更快康复。冬季建议的室内温度18-22摄氏度，适度40%-60%。6注意含有退热成分的感冒药市面上常见的很多感冒药里含有退热成分，作为儿科医生我本人非常不推荐使用这类感冒药，因为有可能会导致用药重复，即：吃了一份含有退热药的感冒药，如果又吃一份退热药，可能导致宝宝在短期内吃了双倍的退热药，对宝宝的身体会有损伤。7如何选择感冒药综上所述，既没有抗感冒病毒的药物，也由于不是细菌感染而不可以滥用抗生素，那我们到底该用什么呢？建议使用成分单一的药品对症治疗。比如退热就用退热药，减少鼻腔分泌物或鼻塞时就选择抗阻胺药。含有中药成分的药物就不推荐了，比如人工牛黄就不推荐给宝宝使用。接下来具体介绍如何对症治疗，其中包含很多步骤：A、退热药的使用，可以考虑使用泰诺林和美林。Tips

退热治疗中家长们需要知道这几点：

1、布洛芬和对乙酰氨基酚对高热均有帮助，所以“高热吃美林、低热吃泰诺林”没有科学依据。孩子即使体温超过了38.5°，如果精神情况都好，退热药物治疗亦可以暂缓。

2、退热治疗药效一般维持时间8小时左右，个体差异不同，所以用药后观察到体温有下降即可，并不要求退至正常体温。

3、非超高热（T≥41°），无脱水倾向或基础疾病（神经系统等）患儿，没有必要两种药物交替使用。

4、注意退热期间的水分补充，包括饮水、喂奶、水果等食物均可，不推荐儿童“大量饮水”,我们观察到孩子尿量正常即可。

5、物理降温作为辅助治疗，并不一定要用，出发点以孩子感觉到舒适为主（温水洗浴、冰冰贴都可以啦）。孩子衣物宽松，千千万万不要用捂热出汗的方式，更不能用酒精做物理降温，都很危险！

B、减轻鼻涕和鼻塞的用药的建议是：2岁以下的小宝宝使用盐酸西替利嗪滴剂，减轻鼻涕和鼻塞；2岁以上大宝宝使用开瑞坦。3、感冒除了退热、减轻鼻涕和鼻塞，另外一个就是止咳和化痰。8个月-5岁的孩子建议使用化痰止咳口服液，有扩充咽喉化痰的作用，例如易坦静、沐舒坦。惠菲宁有止咳的成分，不含退热的成分，也是推荐使用的，建议用于年龄较大的孩子。8感冒后的合并症

A、结膜炎：宝宝眼睛分泌物增多，分泌物为黄色，巩膜变红，医学上称为充血，需要针对性地选择眼药水。

B、中耳炎：是很隐蔽的一种并发症。通常孩子感冒合并发热3天会出现体温下降的趋势，如果退热24小时后体温又重新升高，特别是脾气变得暴躁的宝宝，可能是出现了中耳炎，一定要带宝宝去看医生。

C、急性鼻炎或鼻窦炎：一般是在宝宝有基础疾病的基础上发生的，长期过敏性鼻炎的宝宝在感冒后发生鼻窦炎的机率会升高。感冒后宝宝的常见现象是打呼噜。一般鼻窦炎会出现持续的发热，但也可能不发热。最明晰的现象是宝宝鼻后腔可看到脓黄的鼻涕，可以据此判断孩子患上鼻窦炎。

D、支气管炎、肺炎：其实这两种疾病并不算是感冒的并发症，因为支气管炎和肺炎的早期表现与感冒非常相似，早期医生也很难区分是支气管炎、肺炎还是感冒。过了感冒的自限时间，当宝宝还存在低热、精神差、食欲差，甚至拉稀的情况，就要考虑宝宝是否患上支气管炎或肺炎。

育儿今说：一、家长会有疑问：“如果当宝宝咳嗽时就进行早期治疗，是不是就不容易患上这些并发症了”。这种理解是不正确的！因为在感冒发生时，也就是在对应的致病病菌注入到宝宝的体内时，就注定宝宝会发生这些并发症。比如宝宝感冒时体内有引发肺炎的病菌，即使是早期治疗了咳嗽，宝宝还是会出现肺炎的病症。

二、医学是严谨的学科，即使是最常见的上呼吸道感染，对于儿童来说也是复杂的，和多变的。“居家轻治疗”可作为一种基于经验医学的一种分享，给各位家长更多的选择。

注意

儿童急性感冒发热一旦出现以下情况，我们还是建议立即送医，交于医生进一步的检查和治疗：1、孩子感冒高热症状持续超过72小时，或高热（＞40°）

2、小婴儿（＜3个月）出现发热症状

3、非常暴躁或精神萎靡

4、呼吸困难或呼吸急促，口唇发紫等

5、伴随抽搐或者昏睡不醒

6、发热伴随躯干、颜面、四肢多发皮疹

7、明显肠胃道症状，频繁呕吐和大量水泻

8、拒食，少尿甚至无尿

9、有基础缺陷疾病的孩子（营养不良、先心病、免疫缺陷等）

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