为提升患者治疗护理质量及满意度，使患者获得协调性和连续性健康照护，促进患者康复，医院进一步开展“结构-过程-结果”三维评价体系下“医院—社区—家庭”三元联动的延续护理服务，并作为年护理重点工作。

三元联动的延续护理服务即：在患者出院前实施延续护理服务需求调查，建立延续护理服务档案，通过多种医院回归社区、家庭后的延续护理服务。

护理部广泛征求临床科室建议及意见，在原有专科护理管理小组的基础上，新成立了远程护理管理小组，制定了《延续护理服务实施方案》、《延续护理服务实施计划》、《延续护理服务制度流程》、《患者对延续护理服务需求调查问卷》、《患者延续护理服务档案》、《患者对延续护理服务评价问卷》、《护士对延续护理服务评价问卷》等系列软件。

护理部组织召开动员会议，重点介绍延续护理服务深入开展的重要性及必要性，同时对“三维评价体系”下“三元联动”的延续护理服务方案及计划进行介绍，动员护理单元/专科护理管理小组积极参与。

护理部组织延续护理服务试点护理单元/专科护理管理小组召开启动实施会议。

护理部组织试点护理单元/专科护理管理小组召开培训会议。

护理部将对实施过程进行跟踪评价，最终，提升患者疾病知识水平及健康行为依从性，提高健康生活质量及满意度。

策划：医院宣传科

供稿：护理部

拍摄：张聪

编辑：张聪

校对：王大鹏

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