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姐子们，春天快乐！在这个万物复苏的季节，你们有没有一些些蠢蠢欲动？菩萨对你说：在和伴侣放飞自我探索快乐领域的同时，千万莫要忘记保护自己。积极避孕不仅是对自己负责，对伴侣负责，也是对小生命负责。所以避孕不仅仅是女生的责任，男生也有义务了解和配合。让每一次高潮来的更安全些吧！阿弥陀佛～！
文字｜福气
编辑｜地球
排版｜芒芒
封面｜Ally
插画｜Ally
避孕，指在性交过程中，避免女方受孕的措施与行为。当然，避孕不仅仅是女方的责任，更是进行性交行为双方的责任。且避孕，除了其本身的节育效果外，也是一种有效阻隔疾病性传播的方式。
图:giphy
但由于传统观念，以及其他种种原因，我国高效避孕率低，且高效避孕方法知晓率不高，人工流产率更是居高不下。国内有关人工流产的广告遍布，走在街头，经常会看见人流的广告。厕所门口，公交车身，甚至是在电视上。有许多无良商家将人工流产宣传为轻松的小手术。
据世界卫生组织估计，在发展中国家，总计达万名年龄在15～19岁的女孩有堕胎经历，而且其中大部分堕胎都是不安全的（世界卫生组织，年）。
在现实生活中，女性常常处于避孕这一整个流程中的弱势，大部分的避孕措施承受方也为女性。
图：在小红书、豆瓣等社交网络门户搜索关键词“避孕”所出现的内容，不难看出，其中大部分为女性用户的经验分享
目前的避孕措施主要分为在性交前采取的事前措施与性交之后采取的事后紧急避孕措施。在本文中，我将以这两个大类作为分类，分别对几种常见的女性可主导的避孕方式进行介绍与分析。
*以下避孕措施以在完全正确有效使用下的避孕成功率高低进行排序。
图:世界卫生组织出版《避孕方法知情选择咨询服务台式指南》
01
皮下埋植避孕针（0.05）
皮下埋植避孕针是目前最有效的可逆节育方法之一。它仅含孕激素，不含雌激素，对于无法使用雌激素的人群更加友好。
其作用原理是，避孕针中的药物通过局部毛细血管进入血液循环系统，避免了传统制剂的胃肠吸收过程，从而提高了药物的利用率，降低了药物的副作用。其避孕机理是通过抑制排卵，使宫颈黏液变稠，影响子宫内膜的生长和卵子在输卵管的运行，抑制黄体功能以及影响垂体功能。
目前，国内能提供的皮下埋植剂除含左炔诺孕酮的2根型产品外，还有含依托孕烯的单根性皮下埋植剂，有效避孕时间分别为5、4和3年（女性避孕方法临床应用）。
可能出现的不良反应：点滴出血、月经过少、月经过多、经期延长、月经稀发(备注2)、闭经（并不影响生育能力）、乳房胀痛、体重增加、腰腹胀痛。
图:社交平台用户分享的皮下埋植避孕针体验节选
02
口服避孕药（0.03～0.1）
图:giphy
口服避孕药为目前最为常见的药物类避孕方法。口服避孕药的通过抑制排卵，改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。
目前国内所使用的避孕药为复方口服避孕药，常见的药品包括：三相避孕片、复方左炔诺孕酮片、妈富隆、敏定偶、优思明等。
不适合使用复方口服避孕药的情况：患有高血压；头痛/偏头痛；曾患有乳腺癌；胆囊疾患；严重肝病或黄疸；20年以上糖尿病。
*由于口服避孕药为激素类药物，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。
03
宫内节育器（0.2～0.8）
图:giphy
宫内节育器（IUD）即俗称的“上环”，是国内普遍使用的节育器械种类之一。通常是有弹性的小型塑料支架，主要通过阻止精子和卵子相遇分为惰性与活性两种。
不带药的节育器称惰性宫内节育器。若含有孕激素或铜，则称之为带药或活性宫内节育器。
宫内节育器的避孕原理是：当有胚胎欲在子宫内着床时，不断动作的节育环刮擦子宫壁，造成子宫的无菌性炎症，使胚胎无法在子宫内正常着床受孕，从而达到避孕目的。
有关宫内节育器的常见误解：宫内节育器不会离开子宫；不会妨碍性生活，虽然有时男性可能会感觉到尾丝；不会在体内生锈。
放置节育器是一种手术操作，且宫内节育器本质上属于人体内的异物。在宫腔内操作，有发生盆腔炎的可能性。在国家计划生育期间，宫内节育器被普遍使用。由于长时间放置未取出，随着年龄增长，子宫会逐渐萎缩，而节育环的大小不会有变化。许多早期放入节育环的女性现在有副作用反应，如出血、腹痛、感染以及腰酸等。所以在医院进行咨询及检查，并且遵循医嘱及时复查。
04
避孕针（0.05～3）
图:giphy
避孕针是一种长效避孕措施，它可将雌激素和孕激素释放到使用者的血液中以防止怀孕。
它的作用原理为，抑制排卵或改变子宫内膜及宫颈粘液的黏稠度，使其不利于受精卵着床。
目前国内可见的避孕针分为以下两种：
1.长效避孕针（国内常见有狄波普维拉和庚酸炔诺酮）含有孕激素，不含雌激素。不可自行注射。使用几个月后往往产生闭经，但不会影响生育能力。可能导致体重增加（每年1-2kg）。
2.每月一次避孕针（国内常见：复方己酸羟孕酮注射液和复方甲地孕酮注射液）含有雌激素和孕激素，效果与复方口服避孕药相似。
*即使避孕针在临床使用上非常安全，但使用含有孕激素的避孕方式可能会稍微增加使用者出现某些健康问题的风险。虽然这些并发症并不常见，但在选择注射避孕针剂之前有必要了解。如造成骨密度降低、体重增加等。
05
安全套（2-15）
图:giphy
安全套，也称避孕套，是目前最为常见以及普及的避孕方式。安全套分为男用与女用，其中更为常见的是男用安全套。
男用避孕套是由乳胶或橡胶制成的长条袋状薄膜，其中封闭的一侧有凸起的空间，用于收集精液。男用避孕套是一种既可以防止非意愿妊娠，又可以防止性传播感染的避孕方法。它可以阻止精子进入伴侣体内，以达到避孕效果。男用安全套的理论避孕失败率在2%，但实际失败率却高达18%（TRUSSELLJ，）。
女用避孕套，也叫内部（用）避孕套，由柔软、轻薄的合成乳胶或乳胶制成，可以被戴在阴道或肛门内部以防止精液进入。主要有避孕和防止性传播感染两个作用。长期以来，虽然它们被称为“女性安全套”，但其实任何性别的人都可以将其用于阴道性交或肛交。
女用避孕套不含激素，不会引起严重的副作用，也无需定时使用。但其价格通常较高，目前的普及度仍然比较低。
06
事后紧急避孕措施
图:giphy
紧急避孕是指在没有采取避孕措施（无防护）或避孕失败（避孕套破裂或滑落、漏服避孕药等）的性生活后，在有效时间内采用的一种避孕的补救措施，包括服药或放置宫内节育器。
紧急避孕在月经周期的任何时间都可以使用。
紧急避孕药主要有两种，一种是米非司酣（弗乃尔），为新型抗孕激素。通过抗孕激素延迟或抑制排卵，诱导子宫内膜腺体分泌延迟退化，使内膜不适合孕卵植入。避孕效果在99%以上。
另一种是左炔诺孕酮片（毓婷、安婷）。激素药物的作用机制随用药时间的不同而不同。孕卵受精后一般5-6天到达宫腔，紧急避孕药通常在性交后72小时内服用，使药物有足够的时间作用于子宫内膜，致使胚泡不能着床。
宫内节育器也可作为紧急避孕方式，一般在无防护性生活后5天内置入宫内。如果在能够估计出排卵时间的情况下，放置时间可延迟到性交后7-8天内。
*紧急避孕药只是避孕失败后的补救措施，并不能作为常规用药。多次服用可能产生月经紊乱、恶心呕吐等副作用。
图:giphy
综上所述，皮下埋植避孕针是最有效的方法之一，但由于其费用以及普及程度的因故，使用仍不广泛；避孕针与节育器的避孕成功率很高，但是需医院；总的来说，口服避孕药与安全套虽然实际避孕率较低，且避孕药需在指导下购买服用，但它们仍属于最易被人们所获得的两种避孕方式。
且安全套除避孕外，也有防止性感染的作用。在无法保证固定性伴侣性健康的情况下，它不失为一个重要的保护自己的方式。世界卫生组织出版的《避孕方法知情选择咨询服务台式指南》可作为参考。
最后，送给大家一个小小视频仅供娱乐。如有雷同，请自行反思！
备注:
1.范光升.流产与流产后避孕指导[J].中国社区医师，，24(3):8-9.
2.月经过少为月经期经量≤5ml;月经过多为月经期经量80ml;经期延长为月经期7天;月经稀发为月经周期35天（中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，，49(11):-.）
3.优思明为复方短效口服避孕药，每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg，主要通过抑制排卵及改变宫颈黏液性状而起避孕作用。口服优思明还有其他优点，如可以减少发生盆腔炎、宫腔粘连、子宫内膜异位症的风险。
END
「知晓」，审视生活中的性别议题
JIEMEN
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