近日，凌女士感到非常忧心。婚后已经备孕3年了，但凌女士并未按照计划撞上好“孕”。为了解决“不孕”的困惑。凌女士医院生殖医学中心门诊进行检查。追问病史得知在凌女士读大学期间因“年少轻狂”做过一次人工流产。遂给予凌女士行超声检查，结果发现凌女士“宫腔粘连”了。着急的凌女士立即追问“什么是宫腔粘连？”“我就做过一次人流，怎么就宫腔粘连了呢？”“宫腔粘连能治吗？能治好吗？还能怀孕吗？”

今天，小编就带大家认识一下宫腔粘连。

什么是宫腔粘连呢？

子宫，即“孕育后代的宫殿”。正常的子宫呈前后略扁的倒置梨形，四周是较厚的肌肉，中间有腔隙，腔隙表面被覆的组织即为子宫内膜。而子宫内膜即是受精卵扎根的“土壤”。子宫内膜分为基底层和功能层。

如果子宫内膜受到机械性的损伤（如人工流产、清宫术等）或炎性疾病（如子宫内膜炎、子宫内膜结核等）等因素的破坏，那么受精卵着床的”土壤“将受到损伤，本来存在空间的子宫腔就会发生粘连。

宫腔粘连为什么会导致不孕？

宫腔粘连的程度与不孕存在密切关系。

一旦发生了宫腔粘连，缺失的子宫内膜就会影响受精卵在宫腔内“安家落户”，导致不孕；另外，缺少血供及激素支持的内膜也无法为胚胎提供足够的养分，导致胚胎反复种植失败、胎停、流产等不良妊娠结局。

当然健康强壮的胚胎也会在子宫内相对贫瘠的“土壤”中找到很小的一块残余的绿洲，扎根生长。

因此，中重度宫腔粘连患者，偶然也有怀孕的病例报道。

为什么一次人工流产就发生宫腔粘连了呢？

导致宫腔粘连的因素有很多，其中90%的宫腔粘连是由于宫腔手术操作引起的。

数据显示，任何一次宫腔操作都有可能导致宫腔粘连。

多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25%-30%，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。但需强调，通常常规的宫腔镜检查或轻微搔刮术，其宫腔粘连发生率是极低的。

发现宫腔粘连该怎么治疗呢？

宫腔粘连并不影响寿命，但会影响生育。因此对于没有生育要求的宫腔粘连患者，除了怀疑有月经流出道梗阻的需手术治疗以外，其余可以随访观察。

目前的主要治疗方式包括手术和药物。

1、宫腔镜手术：宫腔镜是宫腔粘连诊断、治疗的首选方法。即在宫腔镜直视下有针对性的对粘连带进行分离。

a.对于轻中度宫腔粘连患者，超过90%的患者一次手术通常可以恢复大部分宫腔容量及形态。

b.据报道，重度宫腔粘连者宫腔镜下粘连分离术后再粘连率高达62.5％。由于严重的宫腔粘连复发率高，治疗一次并不能清除粘连，让子宫内膜完全恢复正常，因此部分患者需要多次宫腔镜手术才能达到理想的宫腔形态。

2、药物治疗：辅助治疗方法。

最常用的是大剂量的雌、孕激素周期治疗，也就是“人工周期”，模拟女性月经周期刺激内膜生长。

3、其他辅助治疗方法包括宫内节育器，宫腔球囊放置，透明质酸等。

对于重度宫腔粘连患者，即使解剖结构得到满意地重建也并不能保证正常的孕育功能，就像沙漠化的土壤，寸草难生。

因此，宫腔粘连预防最重要。

预防中最关键的是保护好子宫内膜。

建议年轻姑娘们在不打算生育时要做好避孕措施，以避免不必要的宫腔操作。

如果发现宫腔粘连也莫要慌，建议可到生殖医学中心门诊寻求专业医生的建议和助孕指导。

（以上图片来源于网络）

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