发热门诊是年非典以来我们形成的一个经验和做法，就是我们发现发热门诊可以在传染病监测预警和哨点方面发挥重要作用。在疫情常态化期间，当前发现的病例主要是两个渠道，一个是发热门诊，像北京、大连、上海这几个地方出现的疫情，第一个病例都是在发热门诊发现的。另一个途径，也有很多地方发现冷链食品的风险，通过主动监测、检测和筛查发现病例，比如像青岛这些地方。所以发热门诊在发现病人的哨点作用是非常重要的。今年上半年武汉疫情期间发热门诊的情况大家都记忆犹新历历在目。所以4月份转入常态化疫情防控阶段以后，各个地方现在都在加强发热门诊的改造和建设工作。据我们不完全统计，因为这个工作现在还是在持续进行过程当中，到目前为止，医院大概建设完成了发热门诊多个，我们现医院、医院，要加强发热门诊的建设和改造。这个建设和改造的主要要求是，发热门诊要建设在相对独立的区域，而且要有“三区二通道”，并且要有独立的隔离留观室，然后它的设备和设施不能跟其他正常诊疗发生交叉，人流、物流、空气流都要相对隔离。在发热门诊的医务人员也要进行强化培训，提高他们早发现的意识。我们现在在全国也开通了一个网上培训的课程，据统计，现在全国在网上参加培训的医务人员有多万人，学习时长将近多万个小时。这里面既包括发热门诊、急诊这些高风险岗位的医务人员，也包括其他岗位的医务人员。所以现在对于发热门诊的建设和改造，应该说各地还是抓得比较紧的，另外对于发热的病人，要实现闭环管理，通过预检分诊，发现一部分发热病人，要由专人转送到发热门诊，在发热门诊也要对病人进行闭环管理，他的挂号、收费、检查、检验、治疗，都要在这一个区域完成，一旦做核酸检测发现是核酸阳性的病人，要通过专用医院进行集中隔离治疗。现在全国做得比较好的，大家最近可能也看了新闻，医院完成了发热门诊的改造。像湖北武汉，因为今年上半年的惨痛教训，现在武汉市有62家医院设置了发热门诊，个社区设置了发热诊室，发热门诊、发热诊室形成网格化的布局，方便武汉市民可以就近到达发热门诊、发热诊室诊疗。另外平均每个发热门诊都有5到15个隔离留观室，对所有病人都进行闭环管理。特别是发热门诊都配备了独立的CT，还有抢救的设备，也就是说，发热病人在发热门诊能够实现他的全流程诊疗的环节，真正实现闭环管理。所以我们今年也在武汉专门召开了一个现场会，让全国各地都到武汉来学习发热门诊的设置和管理，来推广武汉的经验。医疗机构院感防控一直是我们管理的重点，也是不可突破的底线和红线，无论是在日常的医疗管理当中，还是在这次新冠肺炎疫情防控当中，我们都把院感防控作为重中之重来采取相关措施来推进。在针对新冠肺炎疫情院感防控方面，我们主要是采取了以下几个方面的措施。首先，我们还是要强调，在新冠肺炎疫情当中，我们日常建立起来的院感防控的一系列的规章制度措施，要继续坚持和完善，并且要强化医疗机构的主要负责人是院感防控的第一责任人，医院所有的员工，大家人人身上都要有院感防控的责任和职责，这一点要进一步强化理念。院感防控不仅仅是职能部门这几个人的事情，这是我们采取的第一个措施。第二个措施，我们在这次针对新冠肺炎疫情的病毒以及疾病的流行、传播的特点，我们在不断总结和完善院感防控的技术性文件，医院感染的防控，我们制定了相应文件，采取了分级分区防控的基本原则，也就是说在不同的岗位，比如门诊、急诊、发热门诊，还有病房、医技科室，在这些不同的岗位、不同的区域采取院感防控的要求，包括医务人员防护的级别也是不一样的。所以我们制定完善了这些相应的技术文件，为他们提供指导。第三个措施，我们加强培训，不断强化培训，特别是进入到隔离病区的这些医务人员，如何正确穿脱防护服、隔离衣，这一点对于减少院感的发生也是非常重要的。所以我们对医务人员强化培训，包括后勤的这些工勤人员，都要进行这方面的培训，并且在进入隔离病房和出隔离病房的时候，都有一个专人在监督这些医务人员穿脱整个过程的操作是不是符合规范。凡是进入到隔离病区工作的这些医务人员，都进行一个封闭的管理，这些人就是两点一线，医院，还有他们集中居住的，一般像宾馆、酒店这些地方，不再回家，对他们进行一个封闭式的管理，来减少院感和交叉感染的风险。第四，我们针对暴露出来的一些问题，再进一步强化相关要求。比如今年上半年的时候，在黑龙江发生了院感的事情，这个院感暴露出来最主要的问题，一个是发热门急诊医务人员的意识不强，把一个可能是感染的人给漏掉了。我们有针对性地要求，加强这些关键岗位人员的培训，提高早发现的意识。另外，在黑龙江这次暴露出来的，医院的探视、陪护的制度，这里面有漏洞，有缺陷，我们要求在这次新冠肺炎疫情期间，不必要的话，减少陪护。如果一定要陪护，要相对固定陪护人员，并且所有入院的人都要进行核酸检测。另外，减少探视，现在基医院里面进行探视。还有，医院对于入院的病人建立缓冲病房，凡是经过核酸检测排查掉感染风险以后，再从缓冲病房进入到专科病房。这是针对上半年黑龙江的疫情，院感的情况，我们采取的针对性措施。下半年的时候，前两天青岛也出现了院感的事情，针对青岛暴露出来的问题，我们再次重申，青岛这次主要暴露出来的问题是指医院医院，并且新冠肺炎病人和正常就诊的病人存在交叉，就是在CT室的环节存在了交叉。所以我们再次重申强调，要把新冠病人和非新冠的病人严格区分开来，医院要独立。如果实在不能独立，也要在独立的区域做到人流、物流、空气流的严格分开，绝对不允许交叉共用这些设施和设备。所以针对这些暴露出来的问题，我们再进一步提出强化的要求。我们强调医患同防，也就是说，做好院感的防控，不仅要做好医务人员的防护，医院的这些患者，包括其他陪同人员，也要做好相应的防护。医院的人，我们要测体温，要求佩戴口罩，医院感染事情的发生。还有一个，我们要加大监督检查力度。除了联防联控机制和国务院大督查，把院感防控作为一个重要内容以外，也针对我们发现暴露出来的这些薄弱环节和问题，组织了专项的针对重点省份特别是口岸城市、重点城市、医院的专项督查。最后一点是严厉问责，如果因为管理不到位或者责任心的问题发生院感事件，我们要坚决严肃查处，追究相关人员的责任，决不姑息。通过这些综合的措施，我们提出“医疗机构零感染”的目标，也是“零容忍”的原则。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
