在医疗界有句俗话，手术治病，麻醉保命。每一台手术的成功，依靠手术医生的精湛技术，更离不开麻醉手术科医护人员的全程保驾护航。“生命相托，责任所在”，一声亲切的问候，一段全程温馨陪伴，一场专业手术配合，安全、高效、关爱，无影灯下，手术床旁，他们默默的用知识守护生命，用责任谱写辉煌，这就是传说中的麻醉手术科。

科室介绍

医院麻醉手术科主要承担兰溪市及周边地区的临床手术麻醉、疼痛治疗、急救复苏及危急重症治疗为主体的综合性市级重点临床科室，同时也是兰溪市麻醉质控中心主管单位，全面负责医院麻醉质控管理工作。手术麻醉科现有各级医护人员51名，麻醉医师18人，护士33人，包括正高级职称3人，副高级职称3人，中级职11人，初级职称34人。

麻醉手术科现已配备了先进的各种医疗设备，开设层流手术室12间，普通手术室3间，麻醉恢复室床位6张。每间手术间都高标准配备了先进的全自动多功能手术床，冷光源无影灯，中心吸引供氧吊塔，多功能电刀，进口全紧闭式麻醉机，全自动多功能生命体征监护仪及各种抢救设备。同时配备全自动血气分析仪、进口移动B超机、血液自体回输机、可视喉镜及纤维支气管软镜等。

麻醉手术室走廊

术中自体血回输技术

术中体温保护

可视喉镜下气管插管

术中纤支镜检查气管内分泌物

术中镇静检测

建有设备先进的DSA手术室，骨科手术间有进口大型C型臂、骨动力系统，神经外科专用显微镜、腔镜手术专用进口3D电视腹腔镜；眼科手术间配备了眼科专用手术床、专业眼科显微镜、电动座椅等。主要开展手术麻醉业务范围有气管插管全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、无痛分娩技术、门诊各种无痛性手术检查麻醉及术后急性疼痛治疗，同时麻醉手术科还协同承担本院及兰溪市范围内危急重症病人的抢救工作。

DSA

C臂机

腹腔镜

眼科显微镜

神经外科显微镜

可视喉镜下插管

超声导引下腰丛神经阻滞

椎管内麻醉

科室医疗特色

本科室的医疗特色包括:1.老年患者手术麻醉：高龄伴慢性阻塞性肺部疾病、冠心病、糖尿病等全身脏器疾患等；2．骨科手术麻醉：B超引导下各种神经阻滞麻醉在四肢手术中的应用；3．清醒纤支镜慢诱导气管插管：适用于各类全麻手术及困难插管病例；4．自体血回输技术：减少手术期异体输血量，提高了血液利用度，降低了异体输血带来的感染、过敏等风险；5．无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜检查治疗等舒适化麻醉诊疗技术。

典型案例1

年3月31日终身难忘的一个夜班。夜班医师刚接班不久，就有一个前置胎盘产后大出血的产妇需要急诊手术，产妇入手术室时由于已经出血过多，人处于休克状态，庆幸的是主任在接到抢医院，在病房就已为病人开通“生命通道”------颈内静脉穿刺置管，因此立即给病人扩容补液，“颈内输血，外周输林格，速度都开最大”，“护长，麻烦帮我准备下吸引器”准备麻醉药的同时，主麻医师特意让护士长准备好吸引器，防止饱餐的病人出现呕吐误吸，在准备好全身麻醉药、升压药和抢救药后，开始全身麻醉，尽管只使用了远小于正常量的麻醉药，但由于交感神经已经被抑制，彻底压垮了最后一根救命稻草，血压瞬间掉到50/30mmHg，“快，静脉推注肾上腺素20ug，然后去甲肾上腺素微泵1mg/h，维持升压”，同时立即气管插管，待产妇血压、心律稍平稳，立即开始进行桡动脉穿刺。整个手术室内医生护士密切配合，抢救工作有条不紊，终于在20:50平安将病人送出手术室。大家紧绷的弦刚刚松开，正准备开始吃晚饭，21:07值班电话又想起“快快快，产房病人考虑羊水栓塞，需要立即手术”又是一场生死争夺战，所有人员没有片刻迟疑，迅速放下手中的方便面，赶往战场......

典型案例2

经过将近5个小时的忙碌，正当麻醉手术科的医护人员忙里偷闲准备吃点晚饭。21点07分，值班电话骤然响起，“快快快！产房有产妇需要抢救！请求支援”。来不及多想，拎起抢救箱就往产房跑。到了产房，发现产妇已经神志不清，呼之不应，脉搏不能触及，面色、四肢发绀严重，监护仪上指脉氧只有40％，缺氧严重，"不好，产妇生产过程中突发羊水栓塞引起心跳骤停，必须立即气管插管"。立即准备喉镜、气管导管等物品并马上行气管插管，固定稳妥后接球囊控制呼吸并行心脏按压。3分钟后产妇心跳恢复，面色、四肢逐渐红润，指脉氧也逐步上升至95％。马上开始行颈内静脉穿刺置管，以保证输液输血能顺利进行。护士同时开始器械及洗手准备配合手术医师急诊手术抢救。“产妇大量出血，凝血因子大量丢失目前凝血功能提示有严重的凝血功能障碍，需要输注凝血酶原复合物和纤维蛋白原补充凝血因子以改善凝血功能”，“产妇目前尿量虽不多，但是毕竟还有尿，说明肾功能还没衰竭，液体也补了不少了，可以用点速尿，以免发生心衰”，“产妇出血量多，现在又输了大量库存血，体温非常容易偏低，术中要注意保暖，可以用暖风机保暖和液体加温仪对液体进行加温输注”，随着麻醉医师一条条关键性医嘱的实施，配合手术医师顺利完成手术，最终该产妇转危为安，抢救成功。此时己是次日凌晨了，大家戏说虽没见过凌晨4点的洛杉矶，但是见到了凌晨4点的兰溪，这个凌晨4点，值得所有麻醉手术科医护人员铭记一生！

典型案例3

高龄患者的髋部骨折，医学界称之为“人生的最后一次骨折”，如不尽快手术处理，长期卧床将带来许多致命的并发症：例如深静脉血栓、肺栓塞、褥疮、肺部感染等等。因此手术治疗不仅是治病，也是救命。

年新年伊始，89岁的陈爷爷在家中不慎摔倒，立即感到右大腿剧烈疼痛难忍，于是来我院治疗。诊断为：右股骨粗隆间骨折，右足第2,3,4,5,趾坏疽，双下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽。原有下肢间歇性跛行静息痛1年，右足趾坏死1月，还有较严重的肺部感染，心功能Ⅲ级，左心衰竭病史。外科医师经过评估老人需行股骨隆间骨折髓内钉内固定术和右踝关节截肢术，但是麻醉手术风险极大，围术期死亡率高。

对于这位即将年到九旬的老人，手术麻醉风险无疑是十分巨大的。对于老年患者而言，围术期死亡率和病死率都显著增高，常伴有心脑肺肝肾等重要脏器的并发症，对于这位老人，身体器官已经不堪重负，又有剧烈疼痛和感染。入院后肺部CT：慢性支气管病变、肺气肿，两侧胸腔少量积液，左主支气管内少许粘痰，心影增大。衰退的心肺功能能否承受麻醉药物的打击？术中的呼吸、循环如何维持？手术结束如何平稳度过围术期？如何解决术后的急性疼痛，尽快下地活动？这些难题都为麻醉医生带来了挑战。

医院副院长、麻醉手术科主任蔡小晖和副主任吴权斌术前对患者进行了认真的访视和全面评估全身情况后，为该老人制定了麻醉方案。手术当天，麻醉医师首先对患者进行了有创动脉血压监测，在适当镇静后，紧接着在超声可视下行右侧腰丛和骶丛神经阻滞。超声作为麻醉医师的第二双眼睛，可明确深部的神经、血管、肌肉，最大程度地减少针尖对神经、血管的损伤，达到精准麻醉，提高麻醉效果，减少并发症的发生。患者术中生命体征十分平稳，舒适无痛地完成了股骨粗隆间骨折髓内钉内固定和右踝关节截肢术。

随着社会的老龄化及人民生活水平的提高，会有越来越多的高龄患者就医。高龄患者常合并多种内科疾病，且重要器官功能受损，麻醉手术风险很大。与传统的全身麻醉和椎管内麻醉相比，超声下神经阻滞定位精确，麻醉效果确切，对呼吸循环影响小，麻醉的有效性有保证，安全性得到很大提高。同时可以有效的术后镇痛，减少阿片类镇痛药的使用，减少恶心、呕吐，使病人可以早期进食、活动和功能锻炼，促进病人快速康复。

科室照片

学科带头人

蔡小晖医院副院长麻醉科主任主任医师

浙江省医学会麻醉学分会危重症学组委员、浙江省医学会疼痛学分会软组织组委员、金华市医学会麻醉学分会常务委员、金华市医学会第一届加速康复外科学分会委员，金华市医学会医学鉴定专家库成员，兰溪市麻醉质控中心主任、兰溪市政协十四届委员。毕业于浙江大学医学院，在职研究生，从事临床麻醉三十年，先后在上海儿童医学中心、医院、浙大二院、上海六院麻醉科进修学习。擅长疑难危重、大手术的麻醉处理及复苏抢救工作。在临床麻醉、现代麻醉监测技术、急危重症抢救、小儿麻醉、老年麻醉、疼痛治疗等总结积累了大量临床经验。超声引导下麻醉技术在金华市率先开展，参与多项科研课题并获奖，十余篇论文在一二级杂志发表。其中《骶管复合全麻在学龄前儿童手术中应用》获兰溪市卫生科技奖励基金论文奖，《芬太尼PCA在儿童患者术后镇痛中的应用》获金华市自然科学优秀论文三等奖，《医院内肺部感染的危险因素分析》获兰溪市优秀学术论文二等奖。已完成课题《喉罩通气道在全身麻醉中应用》、《自体血回输技术在手术中应用》、《围术期镇痛与斜疝手术后慢性疼痛发生率相关性研究》、《超声引导下神经阻滞联合保留呼吸浅全麻在高龄患者中的应用》。年9月成功举办金华市继教项目《超医院麻醉科的应用》。曾获兰溪市“卫生系统医德双馨”及多次荣获省市个人先进及院“先进工作者”及“十佳服务标兵”称号。荣获年首个中国医师节暨兰溪市“优秀医师”称号。

图文/麻醉手术科

编辑/胡海燕

审核/张伟艳

医院医共体宣传中心

投稿邮箱：yywlb